【病理改变】
胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物、胰液及血液等积聚于胰腺周围、大网膜及胃等处以及小网膜内,可刺激周围组织,使结缔组织增生,如未化脓感染,可形成一纤维性囊壁。动物实验显示假囊肿壁形成需4周,在人体至少需6周。典型的假性囊肿与主胰管相交通,这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力,可不断地向四周扩大,并持续存在。
假性胰腺囊肿约80%为单发大小不一,一般直径15cm左右,小的不到3cm,大者有报道其容量达5000ml。囊内液体呈碱性,有蛋白质、粘液、胆固醇及红细胞等。其色泽也不一,可为澄清黄色液,也可呈巧克力样稠浊液,虽然淀粉酶含量增高,但一般无活化的酶存在。
假性囊肿的囊壁由于炎性反应,可发生粘连;表面常有坏死组织附着;由于肉芽组织形成,囊壁不断增厚。囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁上血管,可引起囊内出血。Becker报道当囊肿合并感染时,因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命性囊肿破裂、出血者达70%~90%。假性囊肿尤其是胰头部囊肿可侵蚀消化管而形成内瘘。胰尾部囊肿侵及脾动脉可致腹腔内出血。大的假性囊肿可压迫邻近脏器而发生压迫性症状。
一般认为胰腺假性囊肿多见于胰体、尾部,但近年来由于B型超声显像检查的广泛应用,胰头部假性囊肿的发现率明显增加。Sugawa及Walt报告50%的假性囊肿位于胰头部。
当胰腺炎症时或(和)胰管损伤后,胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假性囊肿,例如,通过横膈裂孔伸向后纵隔可形成纵隔囊肿甚至形成颈部囊肿;而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成腹股沟部或外阴部囊肿。
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擅长领域:江腾,长期从事外科临床、教学工作,临床经验丰富,曾在三甲医院工作10余年。1、熟练掌握肝、胆、胰、脾外科疾病的诊治,熟练开展肝癌的肝叶部分切除术、左肝外叶切除术;复杂的胆道手术、胆总管先天性囊肿切除+肝总管空肠ROX-EN-Y吻合术、胆肠吻合术;胰十二指肠切除术,胰体尾癌根治术,胰腺假性囊肿内引流术;门脉高压症的脾切除及断流术。2、在胃肠外科方面:熟练开展胃癌的D2、D3根治术,全胃切除术及联合胰体尾、脾切除术、直肠癌的全系膜切除术(TME),直肠癌的低位保肛手术,直肠癌的侧方清扫,结肠癌根治术,全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术(Pouch手术)等。3、甲状腺乳腺方面:熟练完成甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术,甲状腺癌功能性颈清术;乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术。在省国家级、省级学术杂志等发表论文10余篇。
擅长领域:胃肠道肿瘤的早期诊断、幽门螺杆菌感染相关疾病、胰腺假性囊肿、以及内镜粘膜下剥离术(ESD)、超声内镜、胃肠道息肉的内镜治疗积累了丰富经...
擅长领域:专业特长:擅长诊治各种老年内科疾病,擅长诊治消化系统疾病,尤其擅长诊治难治性溃疡,黄疸、腹痛、慢性肝炎、顽固性肝硬化腹水、消化道大出血、重症胰腺炎等疑难重症病例。学术兼职:赣州市老年医学会副主任委员。学术成果:作为第一负责人承担省部级课题一项,市厅级课题5项,在省级以上期刊发表论文10余篇,并被聘为《中国当代医药》等国家级期刊审稿专家。