1.经皮抽吸与经皮置管引流
①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30%的病例可使囊肿消失。本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿。
当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流。但在拔管前应注意排除引流管阻塞。经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67%~91%。Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1%,对非感染性囊肿有效率86%,平均引流时间19.6天。置管引流后假性囊肿复发率仅4%,低于手术引流后复发率。为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗。
2.内镜下引流
如果假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流。其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96%和100%的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9%和19%。有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内。
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擅长领域:慢性胃炎、肝病、肝硬化的综合治疗
擅长领域:江腾,长期从事外科临床、教学工作,临床经验丰富,曾在三甲医院工作10余年。1、熟练掌握肝、胆、胰、脾外科疾病的诊治,熟练开展肝癌的肝叶部分切除术、左肝外叶切除术;复杂的胆道手术、胆总管先天性囊肿切除+肝总管空肠ROX-EN-Y吻合术、胆肠吻合术;胰十二指肠切除术,胰体尾癌根治术,胰腺假性囊肿内引流术;门脉高压症的脾切除及断流术。2、在胃肠外科方面:熟练开展胃癌的D2、D3根治术,全胃切除术及联合胰体尾、脾切除术、直肠癌的全系膜切除术(TME),直肠癌的低位保肛手术,直肠癌的侧方清扫,结肠癌根治术,全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术(Pouch手术)等。3、甲状腺乳腺方面:熟练完成甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术,甲状腺癌功能性颈清术;乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术。在省国家级、省级学术杂志等发表论文10余篇。
擅长领域:胆急慢性胰腺炎、胰腺癌、消化道出血等疾病的诊治,尤其擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜、胆道镜、超声内镜等内镜下诊断和治疗:如ERCP取胆管结石、ERCP治疗急性胆源性胰腺炎、超声内镜下诊断胰腺的各种占位性病变,慢性胰腺炎及胰腺假性囊肿的超声内镜下诊断及治疗,以及胰腺癌疼痛腹腔神经丛阻滞止痛、复杂胆道疾病术后胆道镜取石、食管胃十二指肠结肠金属支架植入等。