[关键词]胰腺假性囊肿;超声诊断
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎、胰腺外伤手术常见的并发症。超声对此病的诊断并不困难,本文对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析,现报道如下。
1 临床资料
本组28例,男25例,女3例。年龄29~67岁,平均42岁。本组病例在超声检查后,经手术及病理证实。
仪器采用美国HP8500GP超声诊断仪,探头频率3.5MHz,病人平卧,常规腹腔检查,必要时侧卧位及半坐位,多切面、多方向扫查胰腺大小、形态,认真观察囊肿所在的部位、形态、大小及与周围组织的关系。
2 结果
28例胰腺假性囊肿,发生于急性胰腺炎14例(50%),慢性胰腺炎7例(25%),外伤和手术共7例(25%)。超声所见:
①囊肿位于胰头部10例,胰体部4例,胰尾部8例,多发性囊肿6例;
②囊肿最大12.2cm×8.1cm,最小1.1cm×1.6cm.;
③多数囊肿内部可见多条条索状分隔,部分囊肿内见少许实质性团块回声及细光点,沉积成团;
④多数囊肿边界光滑、整齐,呈圆形或椭圆形,后壁回声增强(部分后壁效应增强不明显);⑤胰头部囊肿与肝左叶关系密切,须仔细鉴别,否则易误诊为肝左叶囊肿;胰尾部囊肿与左肾、脾相邻。经手术证实的28例胰腺假性囊肿与超声所见相符。
3 讨论
在1992年亚特兰大国际胰腺会议上就胰腺假性囊肿做出了明确分类和定义:分为急性胰腺假性囊肿及慢性胰腺假性囊肿,均为胰腺炎的合并症,其病理表现为胰腺损伤后,胰液渗出、坏死组织等集聚在胰周使腹腔纤维组织增生,形成没有上皮细胞覆盖的囊性肿物。急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的发生率国内报告在25%~50%之间,慢性胰腺炎并发者为22%。且患胰腺假性囊肿的病人均有饮酒及饮食不规律习惯,以腹痛、腹胀及恶心、呕吐为主要表现,部分患者有发热,多数曾有急腹症就诊史。而超声检查具有灵活方便、无痛苦、可多方位动态观察等优点,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。但是,胰腺假性囊肿的诊断要注意与周围脏器囊肿相鉴别:胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别;胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别;胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别;并且女性巨大的胰腺假性囊肿应与卵巢囊肿相鉴别。
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