治疗原则是对症与分级治疗
医生们认为,解除患者的顾虑(如恐癌心理)和提高对治疗的信心,是治疗最重要的一步。病人配合医生发现诱发因素(如饮食因素、某些应激事件等)并设法予以祛除,听从医生有关膳食和生活方式调整的建议,有助缓解症状。如果病人有失眠和焦虑情况,可在医生指导下适当用镇静剂。
症状明显者,可使用药物治疗来控制:
1.解痉剂:腹痛可使用抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等,但应注意不良反应。相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴胺也可选用。
2.止泻药:腹泻可选用洛派丁胺或复方地芬诺酯,但注意便秘、腹胀的副反应。轻症者可选用吸附剂。
3.导泻药:便秘患者可以使用作用温和的轻泻药以减少副反应和药物依赖性。常用的有容积形成药如欧车前制剂或甲基纤维素,渗透性轻泻剂如聚乙烯乙二醇、乳果糖或山梨醇。
4.促动力药:替加色罗对改善便秘、腹痛、腹胀有效,适用于便秘型患者。
5.抗抑郁药:对腹痛症状重而上述治疗无效特别伴有较明显精神症状者可试用。抗抑郁药治疗该病时剂量可比抗抑郁症治疗量小。
6.可以选择中药和益生菌治疗。
对症状严重而顽固的患者,在经过一般治疗和药物治疗无效后可用心理治疗如认知治疗、催眠治疗、生物反馈等。
目前,肠易激综合征的病因尚不清楚。北京协和医院潘国宗教授认为:患者的结肠对刺激的敏感性较高,微弱的刺激在健康人身上无法引起明显反应,但是却使肠易激综合征患者的肠管剧烈收缩而引起腹痛和排便异常。
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