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肠易激综合征治疗有标准

2007-08-27 10:40:0039健康网
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  治疗原则是对症与分级治疗

  医生们认为,解除患者的顾虑(如恐癌心理)和提高对治疗的信心,是治疗最重要的一步。病人配合医生发现诱发因素(如饮食因素、某些应激事件等)并设法予以祛除,听从医生有关膳食和生活方式调整的建议,有助缓解症状。如果病人有失眠和焦虑情况,可在医生指导下适当用镇静剂。

  症状明显者,可使用药物治疗来控制:

  1.解痉剂:腹痛可使用抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等,但应注意不良反应。相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴胺也可选用。

  2.止泻药:腹泻可选用洛派丁胺或复方地芬诺酯,但注意便秘、腹胀的副反应。轻症者可选用吸附剂。

  3.导泻药:便秘患者可以使用作用温和的轻泻药以减少副反应和药物依赖性。常用的有容积形成药如欧车前制剂或甲基纤维素,渗透性轻泻剂如聚乙烯乙二醇、乳果糖或山梨醇。

  4.促动力药:替加色罗对改善便秘、腹痛、腹胀有效,适用于便秘型患者。

  5.抗抑郁药:对腹痛症状重而上述治疗无效特别伴有较明显精神症状者可试用。抗抑郁药治疗该病时剂量可比抗抑郁症治疗量小。

  6.可以选择中药和益生菌治疗。

  对症状严重而顽固的患者,在经过一般治疗和药物治疗无效后可用心理治疗如认知治疗、催眠治疗、生物反馈等。

  目前,肠易激综合征的病因尚不清楚。北京协和医院潘国宗教授认为:患者的结肠对刺激的敏感性较高,微弱的刺激在健康人身上无法引起明显反应,但是却使肠易激综合征患者的肠管剧烈收缩而引起腹痛和排便异常。

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潘国宗主任医师 北京协和医院  消化内科

潘国宗,男,1930年出生于上海。1957年毕业于北京协和医学院医科。上世纪60年代成为著名内科学专家、医学教育家张孝骞教授的研究生,此期间,还在我国著名生理学家王志均教授指导下学习消化生理。改革开放初期(1980年)第一批赴美国国家卫生研究院消化病研究所进修。对消化疾病的基础理论和专业知识掌握全面,尤其对炎症性肠(IBD)病、肠易激综合征(IBS)、消化性溃疡等胃肠道疾病具有丰富的临床经验。在20世纪80年代前IBD在全国还没有统一的诊断标准,临床上常被误诊为肠结核,通过潜心研究,与著名病理学专家刘彤华院士共同提出诊断标准,其中克罗恩病(CD)的鉴别诊断文章,一直作为经典文章沿用至今。近十余年来对临床最常见、较难治的“肠易激综合征”进行较系统的研究,在国际上首次证实了痢疾感染在IBS发病中的作用及其发病机制;以通讯作者在英国Gut杂志(2004)发表了署名论文,该杂志同期刊登了“East meets West(东西方的交点)”的专家评论文章,认为该研究把肠道感染在IBS发病机制中的重要性,提高到全球的视点。

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