伪膜性肠炎的预防及预后

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2008-03-16 10:24:0039健康网社区

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核心提示：严格掌握抗生素的使用指征，防止滥用是主要的预防措施。对拟采用氯林可霉素或林可霉素治疗的患者，可口服方古霉素，以防止伪膜性肠炎的发生。

　　【预防】

　　一、严格掌握抗生素的使用指征，防止滥用。对抗生素的预防性应用，尤应从严掌握。

　　二、氯林可霉素为有抗金黄色葡萄球菌和厌氧脆弱类杆菌的药物，但对上述细菌感染时，除非其他药物无效或没有条件应用外，一般不宜使用氯林可霉素和林可霉素。氨苄青霉素也易衣发伪膜性肠炎。临床使用时应予以注意。

　　三、临床工作者，要严重观察使用抗生素的并发症，及早识别和确诊，以免延误治疗。患者出现腹泻，应及时停药进行粪便检查，必要时重复乙状结肠镜检查，尤其对临床疑为伪膜性结肠炎患者或肠道大手术后有不能解释的发热患者。

　　四、Bartlet认为，拟采用氯林可霉素或林可霉素治疗的患者，可口服方古霉素，以防止伪膜性肠炎的发生。

　　【预后】

　　大多数患者治疗后可获病痊愈。轻症患者，有的可以自愈。极个别患者经治疗有好转，但可再度发生腹泻。重症者尤其是高龄肠手术后患者，死亡率可达50%～70%。近年来由于及时诊断和治疗，死亡率已降到30%以下。

（实习编辑：龚丽芬）

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