访谈：专家教你对付痔疮

　　我们知道，痔疮是由于肛肠部血液循环不畅，血液回流障碍引起静脉屈曲扩张形成的柔软静脉团。很多人都有痔疮，甚至是年轻人，但没有症状的时候，都不觉得自己会有这个问题，一直到出现肿胀、疼痛、出血等症状了，才发现自己原来患了痔疮。其实痔疮的发生虽然是在不知不觉当中，但何剑平教授认为，痔疮的发生有很多诱因，比如说：

　　久坐久立久蹲

　　现在很多人需要长时间坐着工作，最典型的职业就是司机，久坐则血脉不行，血脉不行致浊气淤血，流注肛门而生痔。

　　久站也能导致痔疮发生，比如教师、售货员等，都是痔疮高发的人群。

　　容易忽略的是久蹲，很多人在如厕的时候有个习惯，总是习惯带一本书或者一份报纸进去，增加了蹲厕所的时间，其实这个习惯是导致痔疮发生最重要的原因之一，因为持续性增加腹压，直接影响肛门直肠静脉血液回流，同时括约肌松弛，可引起直肠粘膜脱出，是引发痔的重要原因。

　　饮食

　　这个因素也是很重要的，有一句话说“饮食不节、醉饱无时、常食肥腻、胡椒辛辣……风热下冲，乃生五痔”，我们接诊的病人中，很大一部分是因为平时饮酒过多、或者喜食辛辣食物，如辣椒、葱、蒜等，过食辛辣食物之后大便时就会感到灼痛，虽然这不一定是引起痔的直接原因，但对痔的诱发或加重有一定的作用。

　　脾胃失调

　　长期腹泻的人，直肠存在炎症，便次增多，致使肛门直肠频繁的受到刺激，使静脉丛发生静脉炎、静脉周围炎，导致血管管壁脆化，继发血管扩张、充血，引起痔疮发生；或者长期便秘的人，因粪便在直肠内潴留过久，压迫和刺激肠壁，影响静脉丛血液回流，也可能诱发痔疮。

　　腹压增高

　　有很多人知道怀孕的女性很容易有痔疮，就是因为妊娠子宫膨大、压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻的结果，对于男性来说，如有有前列腺肥大，尿道狭窄等疾病，排尿不畅，必然增加腹压，也会影响肛门直肠静脉血液回流诱发痔疮。

　　预防

　　一般来说，引发痔疮就是有这几方面的原因，所以预防也要从这些方面下手：

　　一、平时要保持大便通畅，养成每日按时大便的习惯；

　　二、少吃辣的刺激性食物，避免久站久坐或者久蹲；

　　三、还要及早治疗可使腹压增加的慢性疾病，如习惯性便秘，慢性咳嗽等、前列腺增生等；

　　四、减少剧烈运动，适当休息；

　　五、对于预防，何剑平教授还主张多做提肛运动，这是个简便而有效的方法。提肛方法：全身放松，将大腿用力夹紧，配合吸气，舌舐上腭，同时向上提收肛门，象忍大便的样子，摄肛后稍闭一下气不呼，然后配合呼气，全身放松也可以不配合呼吸随意收缩，坐、卧或站立各种姿势，什么时间、什么地点，都可进行。

　　治疗

　　痔疮发作时应及时到医院治疗，不要自己乱用药，也不要轻易相信某些偏方。何教授说，治疗痔疮，首先要明确痔疮的分类和分期，如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。内痔一般不疼，因为空间大，不容易受压，但这也不是绝对的，如果有血栓形成，还是会痛。因为发生部位黏膜薄，所以会有出血、脱垂等典型症状。外痔的典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。至于分期，根据脱垂的情况，可以分为4期：1期为痔疮不脱垂；2期为有时脱垂，但是自己能还纳；3期为痔疮自己不能还纳，需要用手推回；4期为用手也不能推回。

　　何教授说，我们不能只根据脱垂是否严重来判断病情是否严重，因为每个人的肛管长短不一，会影响脱垂程度。采用何种方法治疗，还需要结合症状，有些患者，出血的现象比较偶然，只是在大便干燥等情况下发生。偶见痔核，在大便时脱出，并且在便后能自己回去。一般认为，这样的情况可以对其采取保守治疗的方法，如外用痔疮膏或内服一些药物，同时注意改变生活习惯、饮食结构等，不需要作手术治疗。

　　也可以每晚睡前或便后可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，或中药水煎熏洗，都有较好的效果，常用熏洗方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗，可起到活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。

　　但有的患者，在大便时出血频繁，或痔核频繁脱出，不能自行回纳，甚至平时也脱垂于肛门外，这些患者很容易发生嵌顿，并有可能由此引起剧烈的疼痛，则要考虑尽早采取手术的方法进行治疗。

　　而到医院就诊的患者，大部分是属于3期甚至4期，需要手术治疗的痔疮。

　　手术的话，我们现在是采用吻合器直肠黏膜环切术(PPH手术)来治疗，必须知道的是，痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔疮，不一定是复发，可能是新的病灶，采用PPH手术，可以降低新的病灶出现的几率。另外，与传统的痔疮手术比较，PPH手术还能明显缩短手术时间，术中出血少，患者几乎无痛苦；该手术仅切除多余的直肠粘膜，避免了损伤肛垫的正常组织结构，术后也不会发生肛门狭窄等并发症，这样也能缩短术后患者恢复的时间。

　　提醒：对于痔疮，关键是用重视预防。对于已经患有痔疮的患者，即使是在手术后，也不要以为万事大吉了。还是要注意防止痔疮的再度发生。

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（责任编辑：叶惠玲）

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