术后护理对膈下脓肿预防的重要性

　　1、加强护理人员的业务训练及责任心,使之认识到术后半卧位的必要性和重要性,即:1) 使腹腔炎性渗出物流入盆腔,减少毒素吸收,使炎症局限,利于引流避免形成膈下脓肿。2)使腹肌放松,减轻切口张力,减轻病人刀口疼痛,利于切口愈合。3) 有利于血液循环,并增加肺潮气量。每个护士工作尽职尽责,根据病情及时正确协助病人采取有效的半卧位:上半身抬高与床铺的水平面成45～60°角,两膝屈曲。经常巡视病房,半卧位姿式下滑时,随时调整,使病人舒适正确,尽量减少膈下脓肿的发生。

　　2、心理护理　手术后多数病人怕疼不敢活动,怕影响切口愈合拒绝半卧位,我们要耐心细致地解说,使其认识到半卧位的必要性,消除不必要的顾虑和恐惧,增强病人的信赖感和安全感,以取得合作。不能指责病人怕疼、娇气,更不能依赖于陪护人员。

　　3、引流管护理　妥善固定,防止移位和脱落;保持引流畅通,引流管切勿扭曲、压迫、阻塞,如有阻塞应以无菌等渗盐水缓慢冲洗;观察记录引流液的量、性质和颜色,做到有效引流;掌握各类引流管的拔管指征、时间和方法。

　　4、密切观察体温变化　手术后病人每4 小时测体温、脉搏、呼吸1 次,连续3 天。对术后持续高热或3 天后又高热的病人,及时报告医生,注意膈下脓肿的发生。

　　5、正确合理地应用抗生素　对腹腔污染严重或重大手术病人,应用广谱高效抗生素是预防和治疗膈下脓肿的重要环节。抗生素的应用是否正确合理,将直接影响到药物的疗效和作用,我们改变以前抗生素的给药方案,现配现用。如青霉素G钠间歇、高浓度、快速输入;乳糖酸红霉素先用注射用水溶解后加入5 %葡萄糖氯化钠溶液中输注。对于术后3 天仍高热病人,及时作血培养和药敏试验,选用有效抗生素。

　　6、加强病人营养支持　消化道破裂或脾切除术病人,由于不能进食和大量消耗,凝血机制障碍,免疫功能下降,感染难以控制。即要维持水电平衡,又要补充足够的营养,如输全血、血浆、白蛋白、复方氨基酸等,能进食后要鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,少量多餐,以维持病人代谢的正常平衡。由于我们采用上述预防护理措施,手术后形成膈下脓肿的病人明显减少。由此可见,只要我们高度重视,加强围手术期的护理,膈下脓肿是可以预防的。

（实习编辑：龚丽芬）

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