结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等,其中以硬皮病最为突出。本篇文章主要介绍引起硬皮病的鉴别诊断。
一)局限性硬皮病 需与下列诸病鉴别。
1.斑萎缩 早期损害为大小不一,呈皮色或青白色,微凹或隆起,表面起皱,触之不硬。
2.萎缩性硬化性苔藓 皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹,大小不一,常聚集分布,但不互相融合,表面有毛囊角质栓,有时发生水疱,逐渐出现皮肤萎缩。
(二)系统性硬化症 需与下列诸病鉴别。
1.成人硬肿病:皮损多从头颈开始向肩背部发展,真皮深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着,亦无萎缩及毛发脱落表现,有自愈倾向。
2.混合结缔组织病:患者具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等病的混合表现,包括雷诺氏现象,面、手非凹陷性浮肿,手指呈腊肠状肿胀,发热,非破坏性多关节炎,肌无力或肌痛等症状。浸出性核抗原(ENA)和RNP的抗体均可呈高滴度阳性反应。
(实习编辑:罗荣兰)
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擅长领域:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫病的诊疗Diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrome, ankylosing spondylitis and other rheumatic immune diseases.
擅长领域:诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结缔组织病、免疫性肝病、间质性肺炎等各种风湿免疫病。
擅长领域:擅长诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风关节炎等常见风湿病诊治。尤其对于皮肌炎、风湿性疾病合并肺动脉高压、肺间质病变等具有丰富临床诊治经验。Diagnosis and treatment of common rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, spondyloarthritis and gout, especially the management of inflammatory myopathy, connective tissue diseases combined with pulmonary arterial hypertension and interstitial lung diseases.