肠道气囊肿勿盲目切除

　　肠气囊肿症特征为肠壁或系膜上有多个黏膜下或浆膜下气囊肿,又被称为囊性淋巴积气症。腹膜淋巴积气,肠气囊肿。

　　1730 年Duvernoi 在尸体上发现,1899 年Halvn 第一次在病人身体上发现。目前全国仅有少量个案报道,具体发病率仍无法统计 ,本病发病原因目前尚不完全清楚,仅有各种推论,有机械学说、肺部学说、细菌学说、营养学说。另有报道发现系统性硬化症也可合并肠气囊肿症。肠气囊肿症可分为原发、继发及婴儿型,原发型约占15 % ,不伴其他胃肠道疾病。继发型常见于炎性肠道疾病、阻塞性疾病、腹部钝性伤、内镜检查、肠缺血等。气囊肿多见回肠,其次为结肠。目前随着各项检查技术不断提高,该病的检出率有增多趋势。临床表现主要以腹胀、腹痛、腹泻、血便为主,肠气囊肿本身并无特殊症状,多伴随其他疾病症状,有时由于囊肿过大或阻塞肠腔出现不全梗阻情况,需要同机械性肠梗阻相鉴别,肠气囊肿有时可自行破裂而出现气腹,但无腹膜炎表现,结肠气囊肿行纤维镜可见特异性囊肿表现 ,气钡灌肠可见多发性充气缺损。在临床上需与结肠癌相鉴别。对于本病治疗,如无明显症状可定期随诊,无需特殊治疗,如有肠道症状行高压氧治疗,勿盲目手术切除。临床治疗显示疗效良好,同时应注意合并疾病的治疗,极少数诊断不清或合并严重并发症如肠梗阻、穿孔、出血较重等情况可行手术治疗。术中仅切除严重病变肠段即可,不必盲目扩大手术切除范围。

（实习编辑：罗荣兰）

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