有关肠道气囊肿症的思考

　　肠气囊肿症致急性肠梗阻,在术中出现无任何因素的肠系膜根部扭转,可能与机械性作用有关,这种作用来自于各种原因致使肠腔压力增高,使气体进入肠壁,肠壁内的气囊增大,又反过来压迫肠腔,膀胱内压力增高,致恶性循环,使之肠腔加速蠕动,肠腔不全性梗阻,系膜扭转。我们在手术中发现气囊肿多在空肠下端和回盲部,越远越重,非全小肠弥漫性存在,再则肠梗阻来势急而快,几乎所有病例空肠上段肠壁或系膜未见气囊破裂后的痕迹,因此机械学完全解释病变的全部过程也是不够的。

　　以往病例大多发现在海拔2 700 m 以上高原,且有许多报道的此类病例几乎都发生在青藏高原。我们认为肠气囊肿症形成与高原缺氧可能有关,我们为术后病人均给予充分的吸氧,效果很佳,未发现继发肠气囊肿症,至于缺氧与病理改变有待于进一步去探讨。

　　肠气囊肿症的诊断,在临床上靠物理诊断是有一定困难,但辅助腹腔镜、X 线拍片、结肠镜也可以初步确诊。但是对于它的最终的确诊和治疗,目前还是以手术为主,吸氧消失,营养支持疗法是辅助手法,手术预后良好。

（实习编辑：罗荣兰）

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