小儿食物变应性哮喘的诊断

　　对偶尔摄入某种食物致急性哮喘发作,诊断不难。但对食用多种食物发生过敏,尤其呼吸道症状发生迟缓或被其他系统症状掩盖时,诊断则较困难,易被漏误诊。目前FAA 的诊断方法和标准不够统一。我们的体会是: (1) 诊断标准不宜过严,否则易漏诊。(2) 详尽的食物过敏史和典型哮喘症状是最基本的诊断条件,而对可疑过敏食物进行激发试验是最可靠和最重要的诊断方法。具备以上二条即可作出临床诊断。其他如食物过敏原皮试、血清特异IgE 及家族和/ 或个人变应性疾病史可作为参考或次要诊断条件。因为食物过敏原皮试假阳性率高,除鱼类等过敏的准确性较高外,其他的准确性仅20 %左右。而血清特异性IgE 虽然特异性高,诊断价值较大,但不易推广普及。另外过敏原皮试和激发试验均有激发哮喘和过敏性休克的危险,故应作好急救准备。关于激发试验所用食物剂量很不一致。自能够耐受8～10g 可疑过敏食物为阴性,到建议每次用250g 进行激发,其量相差数十倍,我们认为激发试验食物的剂量不宜硬性规定统一的标准,而应根据不同食物品种及个体敏感度等而定,建议采用诱发FAA 的食物量的半量或更少些为宜。此外还因食物过敏尚存在周期性、季节性和地区性等特点及哮喘发作致抗体耗竭等情况均可致假阴性结果,影响该试验在诊断中的可靠性,故激发试验和过敏原皮试均应严格按注意事项进行,并结合临床综合分析判定结果。有条件的地方,过敏原皮试和血清特异IgE 检查同时进行,以提高诊断的准确性。

（实习编辑：龚丽芬）

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