大网膜炎似回盲部癌

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2008-04-01 20:13:0039健康网社区

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核心提示：网膜炎（Omentits）绝大多数是由腹腔内各种炎症引起。常见者如结核性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各种性质的腹膜炎均可引起大网膜的炎症，严重者后期可形成粘连。

　　1 病例报告

　　男，30岁，农民.右下腹肿块20d，生长缓慢，有触痛感，不发热，无酸胀呕吐，无消瘦，食欲可，大小便正常.查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，心肺无异常发现，腹平软，肝脾肋下未及，右下腹可及一6cm×5cm大小包块，境界欠清，触痛轻，质地中等，活动度差.癌胚抗原正常.B超示肝胰无异常，右下腹实质性不均质肿块.气钡双重造影示盲肠肿瘤.剖腹探查见回盲部无异常，大网膜下缘右侧有一肿块，并与侧后腹膜紧密粘连.肿块紧贴盲肠表面，轻度粘连.切除部分大网膜及肿块.病理示大网膜炎.

　　2 讨论

　　回盲部肿瘤是一种临床常见的恶性肿瘤，好发于中老年.临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征，本例误诊的原因：

①过度重视肿块的存在，病史采集不全面.患者曾于2月前右下腹有过外伤史，当时剧痛，因此该肿块很可能是由于外伤引起大网膜下移粘连包裹所致.

②辅助检查不全面不细致.虽然B超已提示不均质肿块，气钡双重造影盲肠肿瘤.由于肿块位于回盲部表面，肿块的压迫及检查时的挤压造成盲肠充盈缺损的假象，如果能细致地从不同方向进行检查，肿块的部位是不难确定的.

（实习编辑：罗荣兰）

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