核心提示:网膜囊肿(Omental Cyst)是一种少见疾病,约占全部肠系膜囊肿的50%。网膜囊肿可分为原发性和继发性两种类型: 1.原发性(真性) 是先天的在胚胎时期形成者。2.继发性(假性) 多为各种腹腔炎症反应所致,如创伤后血肿或脂肪坏死等。其囊液较为混浊或为血性液体。
大网膜囊肿比较少见,病因尚不明确。大网膜系胃大弯侧的两层腹膜重叠下垂至脐以下,再反折后至横结肠的围裙状结缔组织,其组织结构是四层腹膜重叠而成。若形成囊肿,腔内多含浆液或乳糜液。临床上常因囊肿发展至相当大的体积时,因腹部膨胀而就诊。巨大囊肿体检时酷似腹水征,有振水波及移动性浊音。本例因腹水征明显,同时B超检查亦示大量腹水,而误诊为渗出型结核性腹膜炎。CT检查有助于该病诊断,并有助与腹水鉴别。此外X线全消化道钡餐造影可提示肠管的移位情况,对鉴别诊断亦有重要意义。
【临床要点】
1. 腹部逐渐增大,少数病例可出现
腹痛、
肠梗阻、
发热和消化不良表现。
2. 触诊为腹部囊性包块,边界较清楚,移动度较大。
3. 当发生扭转出血时迅速变大,质地变硬。
4.其他
检查
1)腹腔穿刺:可见淡黄混浊或清亮液体。合并出血时,可以抽出血性液体。
2)B型超声:多房或单房囊
性病变,其内为液性无回声区。合并感染出血时,可有散在的回声光点或光团,随
体位变化有漂浮移动。
(实习编辑:罗荣兰)
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