直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome , SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病, 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点, 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。
盆底组织学的改变
外括约肌的改变: 外括约肌过度收缩, 患者要有更高的直肠内压才能将直肠内容物排空, 直肠内增高的排空内压引起直肠粘膜充血、损害, 导致直肠溃疡。
耻骨直肠肌的改变: Snooks 等报道了20 例SURS的患者的肛肠肌电图测定结果, 在模拟排便时, 10 例耻骨直肠肌不能松弛, 出现反常收缩, 7 例耻骨直肠肌肌纤维密度增加, 12 例患者的阴部神经潜伏期时间延长。作者认为这些患者在排便时耻骨直肠肌不松弛, 呈现收缩状态, 直肠前壁粘膜压向耻骨直肠肌, 造成粘膜损伤, 形成溃疡。
直肠支持无力: 孤立性直肠溃疡亦可见于直肠上段, 提示可能是直肠支持组织, 特别是侧付韧带软弱, 或者盆底去神经, 使直肠下降, 嵌顿于肛管上方, 造成直肠粘膜损伤, 导致溃疡的形成。
(实习编辑:罗荣兰)
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