直肠孤立性溃疡综合征的表现

　　直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome ， SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病， 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点， 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。

　　临床表现

　　本病的病程多数为慢性， 临床表现多种多样， 几乎任何肛肠疾病的症状都可出现， 亦可无症状。Tjandra 等报道80 例， 26 %的患者无症状。

　　SURS 主要临床表现为血便、粘液便、排便困难和里急后重。血便、粘液便是最常见的一个症状， 血使色鲜红，量一般较少， 偶有大量出血。国内外文献报道的277 例中，血便201 例(72160) 。Tjandra 等统计血便患者占56 %～84 % ， 粘液便占18 %～28 %。出血患者中80 %为轻度出血， 需输血治疗者小于20 %。Thormson 等综合183 例，其中111 %出现大出血。张仁政[ 8 ]报道2 例因消化道大出血伴休克住院治疗。SURS 的出血可能与下列因素有关， (1)直肠粘膜内脱垂造成粘膜固有层纤维化， 造成缺血、坏死粘膜浅溃疡的形成; (2) 炎症刺激加剧了溃疡的加深创面扩大， 侵及血管造成大出血; (3) 外界暴力如手指人肛协助排便亦有可能导致浅溃疡的形成。因此， 用力摒便、外界暴力。缺血等是导致SURS 并发出血的相关因素。

（实习编辑：罗荣兰）

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