直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome , SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病, 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点, 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。
诊 断
本病的诊断主要靠乙状结肠镜检查和组织活检。直肠指检及其他辅助检查手段亦有助于诊断。
直肠镜或结肠镜检查
镜下可见直肠壁粘膜充血、溃疡和息肉状改变等。综述国外5 篇文献报道170 例, 共184 个病变, 直肠溃疡95个(5116 %) , 息肉状改变56 个(3014 %) , 直肠粘膜红斑、颗粒状政变33 个(1719 %) 。病变的部位大多数位于直肠前壁或前外侧壁, Tjandra 等报道病灶76 %位于直肠前壁或前外侧壁,7 %位于外侧壁,12 %位于后壁,5 %是环形分布。从肛管直肠交界处到乙状结肠均可发现病灶,但多数在直肠7~10 cm。溃疡从数毫米至数厘米大小,边界线清楚,边缘不规整,周围有轻度炎症改变。有时直肠无明显溃疡,仅见一粗糙炎性区域,亦有多个溃疡存在的情况。
组织活检
若发现直肠固有层闭塞,纤维肌性增生的典型组织学改变即可确诊本病。粘膜下常有异位腺体呈囊性扩张, 故本病有时被描述为“深部囊性结肠炎”。另外,粘膜下分割性粘滇池,以及粘膜糜烂、溃疡和颗粒组织。也有作者报道SURS 特有的组织学是直肠粘膜肌展增生、纤维化,增生的肌纤维垂直与肠腔,粘膜出现异位的腺体以及增生的上皮。
其他检查
指检可触及单个增厚、较硬而活动的直肠粘膜,有压痛,有时硬变的直肠粘膜边缘隆起,周围呈结节状,亦可触及息肉状物。易被误诊为息肉或癌。偶可在直肠下端们到环状狭窄。排粪造影可发现直肠脱垂或其他排便障碍疾病; 可明确溃疡的大小、部位; 比较手术前后的疗效。
(实习编辑:罗荣兰)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮扶感染性疾病。[详细]
去看看 ¥66.711.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。[详细]
去看看 ¥469.51.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。[详细]
去看看 ¥51.0