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直肠孤立性溃疡综合征的诊断

2008-04-23 21:36:0039健康网社区
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核心提示:直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome , SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病, 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。

  直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome , SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病, 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点, 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。

  诊 断

  本病的诊断主要靠乙状结肠镜检查和组织活检。直肠指检及其他辅助检查手段亦有助于诊断。

  直肠镜或结肠镜检查

  镜下可见直肠壁粘膜充血、溃疡和息肉状改变等。综述国外5 篇文献报道170 例, 共184 个病变, 直肠溃疡95个(5116 %) , 息肉状改变56 个(3014 %) , 直肠粘膜红斑、颗粒状政变33 个(1719 %) 。病变的部位大多数位于直肠前壁或前外侧壁, Tjandra 等报道病灶76 %位于直肠前壁或前外侧壁,7 %位于外侧壁,12 %位于后壁,5 %是环形分布。从肛管直肠交界处到乙状结肠均可发现病灶,但多数在直肠7~10 cm。溃疡从数毫米至数厘米大小,边界线清楚,边缘不规整,周围有轻度炎症改变。有时直肠无明显溃疡,仅见一粗糙炎性区域,亦有多个溃疡存在的情况。

  组织活检

  若发现直肠固有层闭塞,纤维肌性增生的典型组织学改变即可确诊本病。粘膜下常有异位腺体呈囊性扩张, 故本病有时被描述为“深部囊性结肠炎”。另外,粘膜下分割性粘滇池,以及粘膜糜烂、溃疡和颗粒组织。也有作者报道SURS 特有的组织学是直肠粘膜肌展增生、纤维化,增生的肌纤维垂直与肠腔,粘膜出现异位的腺体以及增生的上皮。

  其他检查

  指检可触及单个增厚、较硬而活动的直肠粘膜,有压痛,有时硬变的直肠粘膜边缘隆起,周围呈结节状,亦可触及息肉状物。易被误诊为息肉或癌。偶可在直肠下端们到环状狭窄。排粪造影可发现直肠脱垂或其他排便障碍疾病; 可明确溃疡的大小、部位; 比较手术前后的疗效。

(实习编辑:罗荣兰)

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擅长孤立性直肠溃疡综合征专家更多
  • 刘清德主任医师天津中医药大学附属第一医院

    擅长领域:肛肠疾病

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