孤立性直肠溃疡综合征的治疗分析

　　孤立性直肠溃疡综合征是一种少见的非特异性良性疾病，病因尚不明确。临床表现以血便、黏液血便、排便困难、便次增多及肛门痛为特点。出血患者中80%为轻度出血，需输血治疗者小于20%。目前国内外文献均认为孤立性直肠溃疡综合征常与便秘、直肠脱垂、直肠息肉、脱出型混合痔等疾病相伴随由于发病率低，有时临床又缺乏上述典型表现，易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎，导致治疗延误，危及患者生命。

　　治疗及疗效

　　该病是一良性疾病，故所有患者均先行内科保守治疗。具体治疗方法：对少量出血患者给予半流质饮食，对大出血患者采取禁食、扩容、输血、止血措施，包括全身应用止血药物，局部应用止血膜压迫止血或凝血酶保留灌肠，每晚1次。根据症状控制情况调整直肠局部用药时间，一般7～10 d。11例患者中10例(包括4例大出血休克患者)保守治疗成功，便血停止。1例单发直肠大溃疡(直径4 cm)大出血患者3 wk后复查肠镜证实溃疡消失。1例伴随尿毒症患者因继发肺部感染、败血症而死亡。

　　总之，便血是孤立性直肠溃疡综合征的常见症状，尤其对于伴有长期便秘史的老年患者，临床诊断要考虑本疾病的可能，早期肠镜和病理检查是诊断及治疗的关键。本病是一良性疾病，以保守治疗为宜，症状缓解后治疗原发疾病有预防复发作用。

（实习编辑：罗荣兰）

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