食管异物有哪些临床表现

　　食管异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的，尤以小孩为多发。好发部位多在食管生理狭窄处，最常见于食道入口，其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。

　　小儿可能误吞多种多样异物，如果核、玻璃球、钢珠、钮扣等。那么，到底误吞了异物有多严重呢?这要具体情况具体对待。吞下较大而圆钝的异物，局部反应轻但堵塞症状严重，向前压迫气管，这时患者会出现咳嗽、喘鸣，甚至造成呼吸困难，如果吞下不规则、带棱角或尖刺的异物，则容易卡在食道里，这时患者的食道有明显的疼痛，吞咽时加剧，甚至刺透食管壁而引起食管周围炎症，或刺破大血管引起大出血，必须引起重视。

　　当然，无论是否咽了什么异物，只要卡在食道里，患者都会有明显的局部疼痛、憋胀、咽东西困难等不适的感觉，在心理上惶恐不安、不知所措。实际上，在临床上，一般较小、较光滑的异物误吞进胃里的情况多见，患者也没有什么明显的不适，也不会引起严重的后果。此时只要让患者多吃一些粗纤维的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，也可以用一点泻药，可以将异物排除体外。

　　由于误吞的异物不同，其症状也各异，据临床观察，误吞异物的临床表现为：

　　1.疼痛：其程度和性质与异物的形状、大小有关，扁圆形的异物症状轻微，而带尖锐棱角的异物，疼痛症状则明显，尤其在食道上端的异物，病人于吞咽时可指出疼痛部位。胸段食道有异物的病人，常诉胸骨后或背部疼痛。

　　2.吞咽困难：扁平异物，初始尚未完全堵塞食道，故仍能进半流食，若异物较大，完全堵塞食道，由于异物刺激食管粘膜，发生肿胀，增加了吞咽困难，且由于食道痉挛，常引起剧痛，使病人不敢吞咽，故经常流涎。

　　3.呼吸道症状：较大的食管异物可以压迫气管后壁，因而发生呼吸困难。在儿童常易合并肺部症状，若食管壁被异物刺破，则可引起皮下气肿或纵隔气肿。

　　4.异物长时间滞留在食管内，由于吞咽疼痛和吞咽困难，造成食量不足，可继发脱水、营养不良、酸中毒、水电解质失衡、虚脱，甚至休克。

　　5.食管若被穿破引起继发感染，则可导致食管周围炎或食管周围脓肿，多发生在颈深部或纵隔。颈深部脓肿破溃后可形成咽瘘，发生在胸段则形成气管食管瘘。若因糜烂发生主动脉破溃，可造成致命性大出血。

　　发生了异物误入食道，不要惊慌，首先要弄清异物的大小、形状和性质。可给病人饮一口水，观察其疼痛、用力、缩颈及转头的表现情况，这样就可以判断出异物是否存在及所在部位，以便采取相应的措施。

（实习编辑：罗荣兰）

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