食管异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的,尤以小孩为多发。好发部位多在食管生理狭窄处,最常见于食道入口,其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。
当然,无论是否咽了什么异物,只要卡在食道里,患者都会有明显的局部疼痛、憋胀、咽东西困难等不适的感觉,在心理上惶恐不安、不知所措。实际上,在临床上,一般较小、较光滑的异物误吞进胃里的情况多见,患者也没有什么明显的不适,也不会引起严重的后果。此时只要让患者多吃一些粗纤维的食物,如韭菜、芹菜、香蕉等,也可以用一点泻药,可以将异物排除体外。发生了异物误入食道,不要惊慌,首先要弄清异物的大小、形状和性质。可给病人饮一口水,观察其疼痛、用力、缩颈及转头的表现情况,这样就可以判断出异物是否存在及所在部位,以便采取相应的措施。
对误吞异物的患者,可以采用呕吐法即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽喉,引起呕吐,通过呕吐也可将异物带出。
预防发生食管异物的要点是:
①进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙,牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
②教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
③全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出,尽早明确诊断,及时取出异物,防止并发症的发生。
(实习编辑:罗荣兰)
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