食管异物的处理

　　食管异物是由于经过口腔的物体咽下后滞留在食管内而形成的，尤以小孩为多发。好发部位多在食管生理狭窄处，最常见于食道入口，其次是在主动脉弓、支气管平面和横膈裂口。

　　食管异物的处理

　　(1)食管镜检查并取出异物。食管异物确诊后，应及时经食管镜取出异物。①根据异物所在部位及其形状、大小，选用合适的手术器械。②合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并给予补液，待病情改善后再行检查。③食管镜检查在局麻下进行;儿童、异物较大如假牙等，或因其它原因估计局麻有困难者，可选用全麻，使食管松弛，以利于异物的取出。④食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁，再将异物转位后顺势取出;不可强行外拉，以免使管壁损伤加重。

　　(2)根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食;全身支持疗法需给予足量液体。(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积液较多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出者，宜请胸外科协助处理。

（实习编辑：罗荣兰）

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