“痔”同“道”不同 为痔疮选合适疗法

　　痔疮术后注意事项

　　1.治疗后卧床休息一天，禁止长时间坐、站，以免出血，15天内避免剧烈活动，不能骑自行车等，当天不要大便，不要洗澡。

　　2.洗澡时伤口处一个月内不能用香皂，洗澡后要用1:1000P P粉坐洗肛门15— 20分钟，待干后塞入化痔栓、肛周擦化痔膏，便后和睡前各一次。

　　3.患者接受治疗起保持每天大便一次，大便不要干燥。每天主食以地瓜稀饭，多食纤维食品、蔬菜、青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。

　　4.伤口痛时服去痛片 1片，如 15分钟疼痛不减轻可再服1片。

　　5.按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要5- 7天，坚持消炎，保持药物有效浓度，切不能间断、防止伤口发炎、糜烂、感染，肛周经常潮湿是人体最脏的部位，避免细菌、病毒交叉感染，有利创面愈合。痔疮是人体特殊部位要高度重视，切记住与医生配合治疗。

　　6.如果大便干燥或3日未解大便，请患者到医院进行通便，以免疼痛加重。

　　7.大便时患者不要蹲时间过长，待大便急了，再大便，千万不能过分用力大便，以免出血。

　　8.术后每天大便都有少量出血，一般 7天左右，3- 5天属痔核脱落的时候，大便都有少出血，大便会滴10- 20滴血，那是正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应马上和医生联系，或者到附近的大医院止血。

　　9 .治疗后局部有 3— 5小时轻度火辣辣疼痛和便意感，如小便困难者，可用开水热毛巾 45度热敷下腹部或用手轻柔下腹部。患者切记住不可马上大便。那属正常现象，混合痔患者，小部分患者由于局部刺激反应敏感，有轻度恶心，头晕、出汗、面色苍白、全身不舒服现象，给喝白糖冲开水服2杯，取平卧休息 1小时左右即可消失。

　　10.在治疗后的当天，小便及肛周带微蓝色，这是长效麻醉药的本身颜色，不必紧张，属正常反应。

　　11.治疗后应配合医生定时检查、复诊、换药、按时观察。

　　多做提肛门运动

　　手术只是治疗痔疮的方法之一，并不能断了痔疮的根。痔疮术后复发率比较高，其复发与很多原因有关，除了用药外，主要还是从饮食和生活行为上预防。不要长时间保持一个姿势（如静坐、站立），不要吃辛辣刺激性食物等。另外，术后坚持肛门功能锻炼非常重要。进行这种锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增加肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮复发。具体如下：

　　1、肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟。每日进行3~5次。可以促进局部血液循环，减轻术后肛门局部疼痛，使排便通畅。

　　2、提肛运动：是有意识地向上收提肛门，每日1~2次，每次30秒。有运化瘀血、锻炼肛门括约肌和升提中气的作用。一般坚持百日左右，可起预防痔疮复发之功效。

　　3、肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后这段时间里，用约5分钟的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门括约能力。

　　4、导引法：在我国中医学中有所记载。方法是：一足踏地，一足屈膝，左右反复替换屈膝动作。一足屈膝时两手抱于膝下，尽力将膝部靠近前身。如此动作可翻覆20~30次。可预防痔的发生，也可增加肛门括约肌的肌力。

　　5、肛门体操

　　（1） 仰卧位：两下肢交叉，臀部及大腿用力加紧，同时肛门缓慢用力收缩上提，持续5秒钟，然后放松。

　　（2） 坐位：两脚交坐于床边或椅上，两手叉腰，同时收臀、夹腿，肛门收缩上提，持续5秒钟，然后放松。

　　（3） 站立位：两手叉腰，两腿交叉，足尖起立收臀夹腿，同时肛门收缩上提，持续5秒钟，然后放松。

　　以上每个动作重复10~20次，早晚各练一次，持续数月方可收效。

　　6、腹部按摩：每天起床和睡前不枕枕头平卧双手重叠，适度用力揉按腹部，先顺时针后逆时针各40次，按后枕枕头，左屈卧睡。

　　痔疮术后应根据自己的病情，可在医生指导下进行锻炼，以感到舒适为好。

　　特殊人群如何治疗

　　糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。

　　中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

　　小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。

　　老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。
　
　　手术治疗痔疮并不能一劳永逸

　　人人都会有或轻或重的痔疮，只是有些人无症状而已。痔疮手术只能减轻症状、消除现有病灶，决不能使肛门直肠部静脉血管不再淤积、弯曲、曲张成静脉血管团，所以，痔疮手术后复发是必然的，只是时间长短和严重程度不同。

　　痔疮的治愈和复发是两个概念，很多疗法是可以治愈痔疮的，但却对复发无可奈何。所以，治疗痔疮不但要考虑治愈，更要考虑复发后怎么办，以及最大限度的减少复发。

　　痔疮患者防止复发应当注意避免久坐久站、多运动、避免疲劳，在饮食上，应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。

　　痔疮的“时尚”的疗法

　　PPH手术是用一种叫“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20－30分钟，病人痛苦少，出血少，恢复快，一般只需住院1～3天，不影响日常生活。与传统手术不同，PPH手术在于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处进行，术后几乎没有痛感，并消除了痔疮发生的根源，避免了痔的再发。 经过仔细了解后，小张到博爱医院接受了这种已经在国际上成功治愈了数十万例的、国际公认的治疗重度痔疮的技术。打麻药后，整个手术过程也就20来分钟，没怎么痛，出血也很少，术后只住两个晚上就可轻松出院，第三天即可上班了。

　　传统手术过程长，伤口愈合慢，并发症多，很难避免，给患者带来了一定的痛苦。PPH环切术操作简单、精确度高，手术时间短，只需20分钟，而且损伤小、出血少，术后24小时内患者就能正常排便，无疼痛，更不会发生任何并发症如肛门狭窄或大小便失禁等。

　　术前做好必要的准备

　　术前准备：痔疮手术前几天，患者应在饮食、作息等方面做好充足的准备，排除不宜手术的疾病，如：肛门急性炎症、高血压、肺结核、严重贫血、肾炎等，并按照医生的要求进行血、尿、粪、肝等常规检查。

　　①精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

　　②戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。为使手术过程顺利，要劝患者戒烟、戒酒。

　　③饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

　　④肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

　　⑤药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠；并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。

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（责任编辑：王海娥）

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