脾功能亢进的治疗和预后

　　治疗

　　切除脾脏及X线放射治疗，并不能解除引起脾功能亢进的原发病，所以一般应先治疗原发疾病，若不能收效，则在切脾后再积极治疗原发疾病。

　　脾脏切除的指征：

　　1、脾脏肿大显著，引起明显的压迫症状;

　　2、贫血严重，尤其是有溶血性贫血时;

　　3、有相当程度的血小板减少及出血症状。若血小板数正常或轻度减少，切除脾脏后可能出现血小板增多症，甚至发生血栓形成，所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾;

　　4、粒细胞缺乏症，有反复感染史。

　　对切脾病人，应进行充分的术前准备。如贫血严重者给予输血;血小板减少有出血者，应给予肾上腺皮质激素治疗;粒细胞缺乏者，应积极预防感染等。

　　预后

　　少数脾切除的患者，因机体的免疫功能削弱，抗感染能力下降，易发生脾切除后凶险感染，不及时治疗，死亡率高。

　　资料：脾切除后凶险感染，是脾切除后远期的一个特殊问题，虽然发病率不高，但不及时处置，死亡率高。主要见于婴幼儿，50%病人的致病菌为肺炎球菌，起病隐匿，开始可能像轻度感冒，然后突然发病，骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻，甚至昏迷、休克，常并发弥漫性血管内凝血等。应及早使用大剂量的抗生素，及维护支持重要脏器功能治疗。

（实习编辑：罗荣兰）

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