抗利尿激素分泌不当症的临床表现和检查

　　抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，SLADH)系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

　　抗利尿激素分泌不当症临床表现

　　临床症状的轻重固然与ADH分泌有关，但也取决于水负荷的程度。多数病人在限制水份时，可不表现典型症状。但如予以水负荷，则即可出现水潴留及低钠血症表现，可有进行性软弱无力，倦怠，血钠<125mmol/L时可出现神志模糊，血钠降至110mmol/L以下时，可有延髓麻痹，呈木僵状态，锥体束征阳性，甚至昏迷、抽搐，严重者可致死。虽然病人体内水潴留于细胞内，但一般不超过3～4L，故虽有体重增加而无水肿。

　　抗利尿激素分泌不当症化验检查

　　①血浆渗透压随血钠下降而降低(<270mOsm/kg·H2O);②在血钠<125mmol/L的同时，尿钠>20mmol/L，可达80mmol/L或以上，尿渗透压升高;③血清氯化物与BUN轻度降低。ADH测定一般并不需要。

　　水负荷ADH抑制试验：短时内大量饮水(于半小时内按20ml/kg体重饮水)，正常人因ADH释放减少，应大量排尿，于5小时内可有饮水量的80%排出，尿渗透压即可低于100mOsm/kg·H2O(低于血浆渗透压)，而SLADH患者排尿量<饮水量的40%，尿渗透压>血浆渗透压。本试验有一定的危险性，应选择性进行(血钠>125mmol/L，而无明显症状者)。

（实习编辑：罗荣兰）

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