抗利尿激素分泌不当症的治疗

　　抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，SLADH)系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

　　抗利尿激素分泌不当症治疗

　　(一)病因治疗及早诊治原发病，药物引起者需立即停用。

　　(二)纠正水负荷过多和低钠血症

　　1.限制水摄入对控制症状十分重要，对于一般轻度的SIADH，严格限制水摄入(每日给水约800～1000ml)，即可使症状消除。

　　2.已有严重水中毒症状时，可使用速尿或利尿酸(髓襻利尿剂排水多于排尿)，并滴注高渗盐水(0.1ml/kg·min)，以纠正血钠浓度和血浆渗透压，控制中枢神经系统症状(注意防止肺水肿和维持电解质平衡，不可应用5%葡萄糖溶液滴注)。

　　3.20%甘露醇250ml，每4～6小时一次，利于水份排出，可酌情应用。

　　(三)ADH分泌抑制或/及活性拮抗药物去甲金霉素拮抗ADH对肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用，可用于癌肿等异源ADH分泌，600～1200mg/d，分3次口服，可于1～2周内缓解低钠血症，但有肾毒性，可诱发氮质血症与二重感染，也可试用有类似作用的碳酸锂治疗，但疗效不持久，并有严重副作用。苯妥英钠等药可抑制下丘脑分泌ADH，但疗效短暂，无实用价值。氟氢可的松(0.1～0.2mg，每日三次)可有滞钠作用，可配合速尿与氯化钠溶液静滴治疗。

（实习编辑：罗荣兰）

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