胃空肠吻合术后,由于种种原因造成近侧空肠部分性、或完全性梗阻.临床表现为右上腹疼痛和大量、喷射性胆汁性呕吐称为输入袢综合征。根据临床病理,及临床病程,分为急性输入袢梗阻(AAIS)和慢性输入袢梗阻(CAIS)。
症状:1.急性输入袢综合征:,急性发作持续性上腹剧烈疼痛,向背部放射;恶心、呕吐,呕吐物量少且不含胆汁;全身情况迅速恶化,心率加快、休克、上腹压痛、肌紧张:约1/3病人可扪及包块;血清淀粉酶活性升高、黄疸,典型腹部X平片可见上腹高密度阴影伴气液面。
2.慢性输入袢综合征:间歇性发作,餐后上腹饱胀;上腹疼痛向背放射;喷射性胆汁性呕吐物,几乎不含食物;上腹部可们及包块;呕吐后症状消失;脂肪下痢和腹泻。
检查方法:诊断主要依据典型腹部症状、体征、全身情况迅速恶化和休克。腹部X平片见上腹部致密阴影和巨大气液平面有助于诊断,但大约只有1/4急性输入拌综合征病人有典型x线表现。上消化道钡餐检查在急性病人诊断价值有限。胃管吸出液有无胆汁对鉴别诊断有帮助。内窥镜检邻近吻合口附近可发现机械性梗阻,有助于诊断。
(实习编辑:罗荣兰)
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