低位直肠癌保肛手术提高生活质量

　　规范化根治手术降低肿瘤复发率

　　70岁的冯老先生，因为直肠癌住进了南山区人民医院。医生检查发现他的直肠有一个6公分×5公分的肿块，肿瘤的位置长得很低，距离肛门只有大约五六公分。过去，一般距离肛门12公分以上才能进行保肛手术，像这样离肛门太近，如果采用保肛手术容易引起盆骶肌群损伤出血。但是不保肛，老先生将面临终身带粪袋的困扰。

　　武汉协和医院胃肠外科中心副主任医师刘金林与南山人民医院胃肠外科主任医师宋怡才合作，给患者成功进行了超低位直肠癌全直肠细膜切除术(TME)，手术很成功。由于采取的是保肛手术，患者不用造瘘，摆脱了带粪袋的烦恼，可以和正常人一样生活。

　　作为武汉协和医院首批派到南山人民医院的专家，刘金林是武汉协和医院胃肠外科中心的中青年骨干力量。他从事普外科临床、教学和科研工作24年，擅长胃癌、结肠癌、盲肠癌等各类胃肠、肛门、直肠良恶性疾病的诊断及外科手术工作，尤其是对近端胃癌、低位直肠癌保肛手术具有丰富临床经验，曾在湖北省成功开展首例重度痔疮的PPH手术，对低位直肠癌TME规范化手术具有独到经验，在国内发表各类医学论文30余篇，因胃肠外营养曾获湖北省科技进步三等奖。

　　近年来，随着人们膳食结构的西方化及人口老龄化，结直肠肿瘤的发病率逐年升高。南山医院胃肠外科根据这一胃肠疾病谱的变化，积极追踪并了解国际结直肠肿瘤领域的新技术、新进展。在结直肠肿瘤的诊疗方面积累了大量的临床经验，并积极运用开展该领域的新技术为广大市民提供了高质量的医疗服务。

　　这一次来到深圳，刘金林和南山医院胃肠外科医务人员一起共同开展了胃肠道肿瘤开腹和腹腔镜手术、胃癌全位切除术等，其中重点抓了低位直肠癌全直肠细膜切除术的规范化手术。这种手术由于要在直肠环周间隙直视下操作，要求细膜不能破损，且要完整切除，因此对手术的规范化要求很高。规范化操作下，这种手术优点很突出：复发率7%至8%，远远低过一般的保肛手术(24%)，保肛率也很高，术后病人排泄和性生活不受影响，生活质量大大提高。刘金林表示，下一步，还将把腹腔镜技术用到这项手术中，减少患者的痛苦。

　　微创手术减轻患者痛苦

　　“我们胃肠外科的病床数在全市医院中是最多的，有60张，收治的病人也最多。”南山医院胃肠外科主任宋怡才告诉记者。

　　胃肠外科急诊病人、疑难病种较多，学科带头人宋怡才主任医师从医30年，专长胃、小肠、结肠、直肠、痔病变诊治，尤其对疑难杂症的诊治有较独到的见解，对重大、危机手术的抢救思路较广，敢于承担风险，从而达到最佳治疗效果。

　　几年来，胃肠外科朝着专、精、尖方向发展，目前分成胃肠、肝胆、甲乳、肛肠四个专业，已具备三甲医院规模，特别是腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术等微创手术是该科的亮点，一年腔镜手术就有300多台，腹腔镜阑尾切除术的手术量在全市各医院中名列前茅。

　　创建深圳首个周围血管外科中心

　　26日晚10点，南山医院急诊收治了一位姓邓的男性患者，这名患者由于右髂骨动脉血栓形成，到医院时右足已出现了紫绀，股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失，严重缺血，如不马上手术，将出现肢体坏死导致截肢。

　　胃肠外科副主任医师张学军决定马上为患者进行右股动脉切开取栓手术。这时发现手术室没有合适的动脉取栓导管，于是马上打电话向供应商要求紧急调货。由于已是深夜，供应商表示最快也要24小时后才可到货。患者的病情等不及供货，医务人员向全市各大医院发出求援的信息。但由于这种动脉取栓手术在全市一年开展不到10例，许多医院都没有这方面器械的备货。无奈之下，南山医院决定将患者转往广州等地有条件做这个手术的医院。可是患者家属死活不同意转诊，他们认定了南山医院有做这种手术的实力。

　　医务人员没有放弃继续找寻，终于在市二医院找到了导管，并于晚上12时送到了南山医院。张学军副主任医师立即为患者施行了手术，从大腿上端切了6厘米的切口，插入导管，取出了50厘米长的血栓，患者患肢血功能恢复，肢体得以保存。

　　刘金林告诉记者，动脉瘤、动脉栓塞都是大型医院才开展的手术，是风险比较大的手术，南山医院这些年做了10余例都成功实属不易。他向记者透露，南山医院目前正着手建立深圳首个周围血管外科中心，开展除心脏以外的血管疾病外科手术，如动脉瘤、动脉栓塞、静脉栓塞等，也通过集中收治效应，避免再出现导管因少用而找不到备货的情况。

（实习编辑：郭婷婷）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。