心情不舒 胃肠疾病跟着来

　　慢性结肠炎，多是指一种慢性的原因不明的非特异性溃疡性结肠炎。

　　病变部位主要限于结肠的粘膜，且与溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可以遍及整个结肠。主要症状有腹泻脓血便、腹痛、和里急后重。病程慢长，轻重不一。

　　《实用内科学》认为产生的原因可能与下列因素有关：

　　a、免疫

　　这是目前为止，最受关注的发病因素之一。其体液学说、细胞免疫及部分动物实验找到一定证据，具有一定说服力。但我认为依然不够完整。因为它并不能解释病灶固定于结肠的原因。

　　b、遗传

　　关于慢性非特异性结肠炎的遗传病因研究国内缺乏相应有力证据，只是假设。

　　c、感染

　　目前此病还没有能检验出相同的细菌、病毒或真菌，有人认为产生的粘膜炎性反应与许多感染性腹泻类似，所以有可能是先感染致病菌，而后由非致病菌引起余下症状。仍然缺乏说服力。

　　d、精神神经因素

　　可能为此病的重要病因。精神刺激因素作用于大脑，使大脑皮层活动障碍，再影响植物神经系统的调节功能，令副交感神经兴奋，导致肠道运动亢进、肠道平滑肌痉挛收缩，引起组织缺血、毛细血管通透性增加，从而形成肠粘膜的无菌性炎症反应，出现糜烂及溃疡。这与我们在植物神经概念中的肠系膜下丛神经有密切关系。

　　e、溶菌酶

　　认为肠壁分泌过多的溶菌酶破坏粘膜的保护作用，因而招致细菌的侵入，发生粘膜坏死。但患者的溶菌酶分泌过多有可能是炎症刺激的结果，而非病因。

　　f、过敏

　　认为少数病人对某些食物过敏，如有人从患者食谱中排除或进行脱敏一些食物，可以使部分患者的病情好转，甚至痊愈，提示发病可能与过敏有关。但却不能证明，为什么过敏的部位只局限于结肠而不涉及其它消化道。

　　再从慢性结肠炎的治疗看一看。从《实用内科学》中可以看出对于慢性结肠炎并没有真正有效的治疗手段，只有对症治疗。并且强调“镇静”的作用。原因是这种病人往往神经过敏、情绪紧张，必要时可给予镇定安眠药治疗。

　　机理：焦虑抑郁，令大脑皮层兴奋，通过植物神经传出冲动，在抵达结肠时，形成刺激，结肠粘膜充血，白细胞聚集，细胞内外环境改变，出现死亡，产生溃疡。

　　由此，我们已经清晰认识到“慢性结肠炎”的本质，无庸讳言它就是一种心理疾病。在心理咨询门诊中，我对三十多例该类患者进行治疗，只运用小剂量抗焦虑药和SSRIs类抗抑郁药物即取得良好效果。如果您有慢性非特异性结肠炎，又久治不愈，不防看看心理医生，也许会眼前一亮。

　　（实习编辑：陈占利）

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