乳糜泻-检查和试验

　　对于部分出现乳糜泻样症状时，首先会怀疑是否是食物不耐受或肠易激综合症。通常因治疗效果不理想，排除了其它疾病时才会考虑乳糜泻。

　　病史、体格检查和实验室化验往往针对乳糜泻，需要通过内窥镜取小肠组织活检才能确诊。这个过程中，内窥镜要通过病人的喉咙再进入小肠。

　　血液抗体检验

　　乳糜泻激发免疫系统产生特定的抗体。如果怀疑是乳糜泻，医生会通过抽血化验来检测特异性抗体。

　　IgAtTG：免疫球蛋白A（IgA抗体）和组织转谷氨酰胺酶（tTG）

　　IgAEMA：免疫球蛋白A（IgA抗体）和抗endomysial抗体（EMA）

　　如果其中的一项或两项检测都是阳性，您的医生可能要通过活检小肠来确诊乳糜泻。

　　内窥镜检查

　　当特异性抗体检测阳性时，需要在上消化道内窥镜检查时取活检用来确诊乳糜泻。可以确认后乳糜泻的抗体测试是积极的。有时乳糜泻是因为身体其它状况做活检时才被诊断。

　　当您或您的孩子吃了含谷蛋白的食物时，需要做活检。如果活检显示乳糜泻的迹象，如绒毛异常和小肠炎症反应，您将被推荐无谷蛋白饮食。如果无谷蛋白饮食治疗后症状消失，抗体检测也正常，就可以确诊诊断为乳糜泻。

　　如果活检前您或您的孩子正在进行无谷蛋白饮食，您可能需要吃大量的谷蛋白食物后才能做活检。

　　其它检查

　　怀疑乳糜泻时，可能需要做吸收不良的检查，这些试验可能包括：

　　粪便化验以评估脂肪含量。乳糜泻患者，持续3天的粪便中脂肪含量都高于正常人，因为这个原因引起了乳糜泻的症状。

　　骨密度检查。这项检查用来评估您是否有诸如骨软化症或骨质疏松症等问题。对某些人来说，骨软化症或骨质疏松症可能会发展成乳糜泻。

　　消化道一系列检查，可检测肠道问题，但不能为诊断和治疗乳糜泻提供确切的信息。当怀疑乳糜泻时，很少需要做上消化道系列检查。

　　血液检查可以评估乳糜泻引起的并发症。例如，全血细胞计数可能用来可以检测贫血；此外，检查血液样本中的钠，钾，氯，和二氧化碳含量可用来测试您或您的孩子是否存在电解质不平衡。

　　如果怀疑是乳糜泻，但无谷蛋白饮食治疗后症状没有改善，还需要做进一步检测其他状况和疾病，例如Crohn病或囊性纤维化。

　　为您的孩子准备一些必要的检查和试验，以诊断可疑的乳糜泻。这样做将有助于您的孩子了解病情的发展和减轻忧虑。

　　早期检测

　　对于有较高风险患乳糜泻的人群来说，血液化验检测特异性抗体是一种很有效的筛查手段，例如免疫球蛋白A+组织转谷氨酰胺酶检测或免疫球蛋白A+抗endomysial抗体检测。这些高风险人群包括有乳糜泻家族史的人，或1型糖尿病、唐氏综合症、疱疹性皮炎、自身免疫性疾病、原因不明的贫血，或原因不明的骨质疏松症的患者。如果您认为您或您的孩子应该做乳糜泻的筛查时，请告知您的健康专家。

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（责任编辑：罗英周）

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