反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流性食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。如何治疗反流性食管炎呢？从中西医各有相关的治疗方法——
普通康复疗法
(1)减小腹腔压力，少食多餐而不一餐多食。避免辛酸食物，烟酒及脂肪油腻食品，燥热之晶。
(2)饭中，饭后保持坐立。
(3)睡眠时抬高头部。
(4)喝饮料，将反流至食管的食物冲走，
(5)应用制酸药，中和胃内的酸。
(6)应用抗组胺药，特别是质于泵抑制剂，因为上述药物可有效减少胃酸分泌，进而缓解上腹部烧灼痛。
(7)如果反流是因为食管裂孔疝，应考虑手术。
1.肝胃不和
胸骨后烧灼或疼痛，胸肋胀满，脘闷，嗳气反酸，吞咽时梗噎感，与情绪关系密切，舌红，苔薄黄腻，脉弦。
[治法] 疏肝和胃降逆。
[方药] 四逆散合小半夏汤加味：柴胡13克，白芍13克，枳实16克，半夏12克，生姜12克，竹茹12克，蒲公英16克，甘草6克。若胸骨后痛甚，为气滞血瘀之象，可加用失笑散，胁胀满疼痛甚者，加郁金，青皮，佛手，吐酸水者，加乌贼骨、瓦楞子等。
2.饮食内伤
上腹或胸骨后烧灼或疼痛，胃脘胀满，食少纳呆，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，大便不爽.舌红，苔厚腻，脉滑。
[治法] 消食导滞，和胃降逆。
[方药] 保和丸：山檀16克，神曲13克，半夏16克，茯苓25克，陈皮12克，连翘12克，莱菔子16克。胃脘胀满不减可加枳壳：大便于结加大黄或枳实;兼湿热内阻可合温胆汤。
3.痰温郁阻
胸腕、胸膈灼热或灼痛，吞噎食嗝。脘闷泛恶，心中漾漾，心悸，头晕，苔腻，脉滑。
[治法] 清化痰湿，和胃降逆。
[方药] 温胆汤加味：半夏12克，陈皮12克，茯苓16克，甘草6克，生姜7克，枳实12克，竹茹16克，黄连lo克，厚朴12克，瓜萎皮16克。无热者加桂枝、白术：痰热者加黄芩，川贝。
4.脾虚胃逆
[治法] 健脾和胃降逆。
[方药] 香砂六君子汤合旋复代赭汤加减：党参16克，白术16克，茯苓25克，陈皮12克，半夏16克，木香12克，砂仁7克(后下)，炙甘草7克，旋覆花12克，代赭石25克，生姜12克。脾虚甚者加黄芪、薏苡仁。
现代西医西药治疗方法
1、降低反流物的刺激：餐后和睡前口服氢氧化铝凝胶10一30毫升。
2、组胺h2受体拮抗剂：常用甲氰咪胍每日800—1000毫克，分4次服，雷尼替丁每日300毫克，分2次服，或法莫替丁每日40毫克，分2次服。
3、质子泵抑制剂：奥米拉唑每日40一60毫克，用于难治性食管炎。
4、黏膜保护剂：硫酸铝l克，每日4次，盖胃乎，每次3—6片，每日3—4次，三钾二枸橼酸铋盐每日240毫克，每日2次。此外国内制剂有得乐和迪乐冲剂、神怡唯克冲剂，每次l包，每日3—4次，餐前半小时空服。
5、增加食管下端括约肌的张力：乌拉胆碱25毫克，每日3—4次，须注意本晶能刺激胃酸分66，久用宜慎，胃复安或吗丁啉lo一20毫克，餐前服，每日3次，或西沙比利5—10毫克，每日3次。
6、食管扩张术，当食管下段狭窄时采用气囊扩张或插条扩张术，每周1次。
7、手术治疗；少数严重病人(5%一10%)经内科治疗3个月无效或有疤痕狭窄时，需做胃底折叠术。
（责任编辑：蔡明花）
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