肠易激综合征 精神压力大是元凶

　　典型病例：王小姐在一家外企做管理。在一次大裁员后，她的工作量骤增，感觉精神非常紧张。王小姐越忙越乱，还出现腹泻腹疼症状，每日3-5次，严重发作期可达十数次。王小姐服用治疗肠炎的药物，症状有所缓解，但一段时间后又复发了。就这样反反复复将近一年， 精神越来越差，体重严重下降，不能正常工作。

　　最近王小姐到市中医院就诊，消化科主任医师胡兵为她作了全面检查，确诊其患的是肠易激综合征。经过一个周期的对症、抗焦虑及心理综合治疗，病情已明显好转。

　　什么是肠易激综合征

　　据胡兵介绍，肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。主要临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。

　　精神紧张压力大是元凶

　　肠易激综合征患者以中青年居多，18至30岁是高发病人群，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。目前认为与工作和学习压力过大、生活节奏过快有关，其中一部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状。其发病女性多于男性;白领、学生、干部高于工人、农民;城市患者明显多于农村。

　　胡兵说，在消化内科门诊就诊的患者中，符合肠易激综合征诊断的患者占到10%-20%，因为肠易激综合征主动就医者不足25%。

　　肠易激综合征的诊疗

　　肠易激综合征临床表现多种多样，缺乏特异性。在治疗方面，解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要。生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质。少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，避免腹部受凉，戒烟戒酒。饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。

　　药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况，可使用胃肠解痉药、止泻药、泻药;对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显改善者可试用抗抑郁药。配合中药调节肠道菌群，纠正肠道菌群失调。

　　胡兵提醒：白领阶层和学生要特别注意调整生活节奏，减轻学习和工作压力，缓解紧张情绪，以免导致植物神经功能紊乱，致使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，出现食欲下降等消化不良症状。

　　胡兵还提醒，注意胃肠疾病的报警症状，如出现便血、贫血、体重明显减轻、腹痛、腹泻，伴有发热、黑便等要及时排除器质性疾病。

　　专家简介：

　　胡兵，主任医师，硕士研究生，现任徐州中医院消化科副主任，消化内镜中心主任。毕业于徐州医学院，毕业后一直从事消化专业，率先在淮海经济区开展内镜下胆管取石术(不开刀)，并获2002年度徐州市新技术引进奖;并率先在淮海经济区开展内镜下消化道息肉摘除术，内镜下疣状胃炎治疗;中西医结合治疗萎缩性胃炎、病毒性肝炎是其技术特长。发表省级以上论文20余篇，并获市级科技进步二等奖一项，市级科技进步三等奖两项。近期又开展了内镜下粘膜切除术治疗消化道上皮内瘤变，内镜下钛夹治疗消化道出血、小穿孔等。

（实习编辑：郭婷婷）

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