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溃疡性结肠炎乱用止血药致死

2009-09-12 05:28:0039健康网
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核心提示:便血,是活动期溃疡性结肠炎主要症状之一,为了减少出血或止血,很多人会常规使用止血敏、止血环酸、止血芳酸等促凝药物,而他们忽视了活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态,这本身就容易导致血栓形成,而加上使用促凝药物后就会进一步加重高凝状态,最终导致血栓形成!

  某些中药汤剂、注射剂、片剂、胶囊、栓剂或灌肠剂等(口服或局部给药)使用也较普遍,作为溃疡性结肠炎的基本或辅助治疗,可诱导或维持缓解疗效。

  肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染,如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。

  如上述药物疗效不佳,可考虑手术切除结肠。应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。

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  1、慢性腹泻,伴粘液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状

  溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻伴黏液脓血便,脓血便有时鲜血附于粪便的表面,表面病变局限于直肠时;如果血液混于粪便之中,则提示炎症侵犯广泛的大肠粘膜。

  腹泻伴黏液脓血便,这是由于肠粘膜充血、水肿、出血和溃疡所造成,而腹泻的次数取决于病变的轻重和广泛程度,病情越重腹泻次数就越多。

  2、腹泻、腹痛、伴有黏液脓血便该做哪些检查?

  当然,还有一些其他的疾病也有可能引起慢性腹泻、腹痛、伴有黏液脓血便这三大症状,如阿米巴痢疾细菌性痢疾、慢性血吸虫病克罗恩病等,但克罗恩病很少出现肉眼可见的血便,那么,该如何排除其他几种疾病呢?病人必须去做检查,做哪些检查?

  (1)粪便培养:应该取病人的大便连续进行3次的常规致病菌培养,排除痢疾杆菌。本案例中的患者李某入院后进行大便培养,结果是阴性,因此排除了细菌性痢疾。

  (2)粪便虫卵检查:应该取新鲜粪便,查粪便中有无阿米巴滋养体和包囊,检查粪便中有无血吸虫卵,以此排除阿米巴痢疾和慢性血吸虫病。案例中,李某的粪便虫卵检查为阴性结果,因此也排除了这两种疾病。

  (3)肠镜检查(或钡剂灌肠):对于这种病人,可进行结肠镜(或X线钡剂灌肠)检查,此种检查能从病理形态学方面对疾病作出评估,包括疾病损害的范围,有无息肉、狭窄、癌变等合并症,病变的分期和肠道运动情况等,同时还能排除一些临床上十分类似溃结的病症,如肠癌、痢疾等。溃结的分期不同,其镜检所见也会不同。在溃结急性期阶段不宜进行上述两项检查,因为有穿孔的危险。按理说上述案例中,由于李某的结肠病情为活动期(血沉42 mm/h),不宜进行上述两项检查,但在细心、谨慎的前提下,医生还是给他做了肠镜检查,结果得出了诊断结果。

  (4)活体组织学检查:从病理形态学方面对疾病作出评估,同时还能排除一些临床上十分类似溃结的病症,如肠癌、痢疾等。

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(责任编辑:潘东波)

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