慢性胰腺炎自体胰岛移植

　　晚期慢性胰腺炎病人进行胰腺全切或次全切术后，自体胰岛移植（IAT）可减少每天胰岛素用量或使病人不再需要用胰岛素。

　　英国Leicester大学的Steven A。 White博士及其同事在24例病人中，观察了IAT的安全性和有效性。采用13例未进行IAT的相似病人作为对照。

　　研究人员用胶原酶和半自动化胰腺组织消化法分离胰岛。对大于14毫升的消化液进行提纯，最大限度地降低胰腺组织的灌注体积。胰岛移植入门静脉的有19例，移植到脾的有2例，同时移植到门静脉和脾脏的有3例。

　　胰岛移植数中值为140419国际胰岛单位/公斤，门脉压力平均升高8mm Hg。

　　IAT相关并发症包括脾梗塞、门脉局部血栓和脾静脉血栓形成。腹腔粘连是引起IAT组和对照组长期不良影响的共同问题。

　　在胰腺切除术后30天内，二组病人均有一例死亡。在后期IAT组有2例死亡，对照组有1例死亡。在存活的病人中，IAT组有5例，对照组有4例，发生鸦片类药成瘾。

　　IAT组对胰岛素的需要量和糖化血红蛋白水平都显著低于对照组。但最终只有3例达到完全不需要外源性胰岛素。

　　目前对晚期慢性胰腺炎病人还没有理想的手术方法，胰腺切除术后行IAT颇具应用前景，但是几乎所有病人都离不开胰岛素，原因可能是多方面的。

　　对晚期慢性胰腺炎病人，究竟是以糖尿病为代价来缓解疼痛，改善病人的生活质量，还是进行胰腺次全切术来减轻疼痛，免于应用胰岛素，还有待进一步研究。要了解胰腺切除术后行IAT的长期效果还需要进行前瞻性、随机对照研究。

　　（实习编辑：陈占利）

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