45岁的严女士,体型偏胖,反复发作上腹痛多年,被诊断为急性胰腺炎。胰腺炎每年发作2~4次,使其苦不堪言。严女士自诉有高甘油三酯血症二十多年,入院抽血检查,发现血清标本上一层黄油,甘油三酯水平高达12.8毫摩尔/升(正常值为<1.7毫摩尔/升)。经积极降甘油三酯为主的治疗,近三年来,严女士急性胰腺炎再也没有发作过。
急性胰腺炎常见诱因为胆源性、酒精性,但近年来高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎发病率逐渐增多,占不明原因胰腺炎的主要部分。
高甘油三酯血症产生有先天和后天因素:先天因素主要有家族性脂蛋白酯酶缺乏、家族性脂蛋白代谢障碍,约占10%;后天因素有药物引发(如皮质类固醇、雌激素、避孕药、三苯氧胺、利尿剂、β受体阻断剂等)和疾病所致(如酗酒、肥胖、妊娠、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征等)。
当人体血清甘油三酯水平达到5.65毫摩尔/升,血清呈乳糜状时,即可引起急性胰腺炎。胰腺炎发病后血脂常常明显升高,可加重胰腺炎的病情。血中甘油三酯升高后,胰腺及其周围胰脂肪酶将甘油三酯水解,在局部产生大量游离脂肪酸,诱发酸中毒,破坏胰腺微血管,形成微血栓,损害细胞膜的保护作用。过多的甘油三酯乳糜微粒栓塞胰腺微血管,导致微循环障碍,这些原因使得急性胰腺炎反复发作。所以,甘油三酯升高既是胰腺炎的病因,又是胰腺炎发病后的重要表现,常常导致胰腺炎的反复发作,迁延不愈。
如果您抽血化验时,发现血液标本沉淀了一会上面有一层黄色的油脂时,可千万不要掉以轻心,很有可能急性胰腺炎不久就会爆发。
如何预防急性胰腺炎
对急性胰腺炎而言,预防远胜于治疗,而高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎,完全可以通过合理措施加以预防。
1.管住嘴血脂水平和晚餐高脂饮食有密切关系。晚餐宜清淡少油,主食减少二成,少量饮酒可降低甘油三酯。孕妇要在孕期检查血脂,一旦发现升高,要通过控制饮食降脂。
2.迈开腿运动可通过消耗代谢甘油三酯提供能量,使甘油三酯水平下降,尤其是晚餐后的运动更显重要。
3.减体重如果您是一位体重超重或肥胖者,必须减轻体重的5%~10%,方能解决高甘油三酯血症的问题。
4.调脂药当甘油三酯超过5.65毫摩尔/升,以上措施未能奏效,需要在医生指导下服用合适调脂药。不少患者担心药物对肝肾功能的影响,从我院对180多例难治而严重的高甘油三酯血症患者治疗4年的结果看,并没有发现这种情况,疗效也非常理想。
5.胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂原本用于治疗2型糖尿病,现在发现这类药物可以快速降低游离脂肪酸,具有强大的抗胰腺炎作用,可以缓解腹痛,缩短病程,预防复发。
总之,高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎治疗的关键是迅速去除诱发因素,把甘油三酯尽量降至正常。其中,胰岛素增敏剂具有良好的应用前景。
(实习编辑:郭婷婷)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:对老年性胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合症、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝、急慢性肝损伤、胆囊炎、胆石症、肠道疾病、各种消化道出血、老年性便秘、腹泻、急慢性腹痛、消化道肿瘤、高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、发热及感染性疾病、肺部感染、心理情感障碍性疾病、抑郁焦虑症等疾病的处理有较高的水平。
擅长领域:擅长食管炎食管癌胃炎 胃癌 胃溃疡 慢性肝炎肝硬化腹水,消化道出血 胆囊炎 胆管结石 急性胰腺炎 胰腺癌 结肠炎 结肠癌等疾病的诊治,尤其擅长胃肠功能性疾病的诊断与治疗。
擅长领域:消化性溃疡、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、上消化道大出血、急腹症、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、门脉高压综合征、食管胃底静...