吃出来的胰腺炎

　　说到胰腺，很多人不清楚它长在哪儿，也不了解它的功能。可就是这个常被忽视的器官，一旦出问题，带来的痛苦可不小。首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任吴咏冬告诉《生命时报》记者，胰腺炎是个常见病，是个吃出来的病，在饭局、酒局扎堆的年末到来之际，大家一定要严加防范。

　　病例一：司机老王身体很胖，周末跟几个朋友聚会，点了一桌子大鱼大肉，还喝了不少酒。晚上回到家，上腹就开始疼，开始以为是胃吃坏了，吃了胃药也不见好。家人急忙把他送到医院，检查后医生说他是“急性水肿型胰腺炎”，还发现他有胆结石。

　　吴咏冬介绍说，这样的病人非常典型。往往在大吃大喝后，上腹出现剧痛，如果能排除胃肠疾病、心血管疾病、腹膜炎等，再加上血中淀粉酶增高明显，基本可以确诊。急性胰腺炎多发生于青壮年，且男性多于女性。在胰腺炎的发病诱因里，胆结石、饮酒、饱食油腻食物是最常见的几个。近年，人们吃得越来越好，胰腺炎也有增多趋势。

　　胰腺是人体的一个大消化腺，它分泌的消化液能处理大量的淀粉、脂肪。胰液有多厉害呢?吴咏冬说：“一桌子的山珍海味进了肚子，最终排出来的是少量残渣，其余都化成了身体所需要的成分，可见胰液的‘威力’有多大。”这么厉害的消化液算得上是体内的“危险品”了，因此，一旦“泄露”，就会造成严重后果。正常人胰液中的消化酶只有进入小肠，才会变得有活性，如果由于胆结石、酒精、油腻食物等因素影响了胰液正常分泌，导致胰液返流，并且消化酶被错误地激活，那它就会把自身当成食物来消化，造成急性胰腺炎。

　　病例二：小陈大学毕业前和室友聚餐豪饮了一个晚上，凌晨回到宿舍倒头便睡。第二天上午，室友叫他不醒，再一看已经只剩一口气了，赶紧送医院急诊。医生诊断是“急性重症胰腺炎”，经过全力抢救，才从死亡线上夺回生命。

　　吴咏冬介绍说，急性胰腺炎分为“急性水肿型”和“急性重症型”两种。患者小陈属于后者，在临床上时有见到。由于发病很急，病情严重，死亡率极高，很多患者在睡梦中就死去了，根本来不及抢救。因此，能否及时发现胰腺炎非常重要。吴咏冬说，有胆石症的患者，或在饮食不当后出现持续的上腹痛，一般为刀割样疼痛，觉得难以忍受，且吃了胃黏膜保护剂后不能缓解，就要高度怀疑急性胰腺炎，应该马上去医院。

　　急性水肿型胰腺炎属于自限性疾病，治疗一般以辅助、支持为主，包括禁食、胃肠减压、通肠道、止痛、补充液体等。急性重症胰腺炎会引起多脏器损害、感染、营养不良，抢救难度大，治疗较复杂，除了上述措施，还需用药减少胰腺分泌、抑制胃酸分泌，保护脏器功能、抗感染，抗休克等。如果病情控制住了，一般一周后可以恢复，不会留下后遗症，但不排除由于同样的诱因再次发病。如果伴有胆石症，应该给予相应的治疗。

　　病例三：老纪最近一段时间总是上腹痛，做了胃镜、心电图，都没有找到原因。后来经过系统检查，发现是慢性胰腺炎。

　　“与其他疾病不同，慢性胰腺炎不是由急性胰腺炎发展而来的。”吴咏冬说。慢性胰腺炎是一种较特殊的类型，多与自身免疫、胆道疾病有关，临床上较少见。一般隐匿起病，有胰腺功能的损害或萎缩，疼痛较顽固，有可能发生营养不良。

（实习编辑：郭婷婷）

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