小心 肚子疼真“要命”——警惕胰腺癌

　　两周前，家住白云区的陈老伯在家人的搀扶下艰难地挪步进入南方医科大学第三附属医院消化内科的诊室。消化科主任岳辉教授亲切地和年近七十的陈老伯寒暄起来。

　　通过问诊了解到陈老伯这两年来身体一直不大好，这里那里的小毛病层出不穷。约半年前，陈老伯开始感觉到腹部隐隐作痛，开始以为是普通的肚子疼，没有放在心上，就算是在疼痛加重之后也只是服了一些家里已有的治疗肠胃疾病的药。陈老伯的家人也因为他长期小病不断而误认为陈老伯又患上了某种肠胃方面的“小病”，吃吃药就能好。

　　可是事与愿违，陈老伯服了普通的治疗肠胃药后，腹疼的症状不仅没有缓解，反而疼痛更为厉害，食欲也开始下降，到后来发展到体重迅速下降的地步，睡觉时反复的疼痛也搅得陈老伯翻来覆去不得安宁，而且最让陈老伯烦心的是近期无缘无故被检查出了“糖尿病”。问诊结束后，再通过抽血查CA199和上腹部CT检查，岳辉教授通过综合分析得出结论：胰腺癌。

　　专家简介：

　　岳辉，主任医师、教授;南方医科大学第三附属医院消化科主任;南方医科大学南方医院—消化疾病研究所临床博士后，硕士生导师;从事消化内科工作近20年。消化科常见病、多发病以及疑难、危重的诊治积累了丰富的经验。

　　擅长：消化道肿瘤的诊治，尤其擅长胃镜、大肠镜及双气囊小肠镜诊治胃肠疾病，消化内镜微创“ERCP”治疗胆道、胰腺疾病，以在B超和CT引导下经皮介入治疗肝胆胰疾病。

　　作用非凡的“隐居士”

　　南方医科大学附属第三医院消化内科主任岳辉教授介绍，胰腺是“隐居”在我们腹部深处一个非常不显眼的约两三厘米宽的细长条器官。别看胰腺虽小，但作用非凡，它是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。

　　它的生理作用和病理变化都与我们的生命息息相关。胰腺会分泌胰液，而胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中扮演“主角”，特别是对脂肪和蛋白质的消化。另外，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌胰岛素、高糖素、胃泌素、胃动素等等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

　　胰腺不堪承受之“重”

　　岳辉教授根据多年临床经验总结出胰腺病变的主要病因还是人们的饮食结构和生活习惯的问题。“可以说，胰腺癌属于富贵病”岳主任调侃到，“近些年，由于人们的生活水平大幅提高，高脂肪类、高胆固醇类的食物成了许多市民必不可少的美味佳肴，但这类食物吃得多了，胰腺要分泌的消化酶就多了，意味着胰腺要加班加点的‘干活’，这导致胰腺细胞在分裂的时候容易出错，产生癌细胞，如果长期让胰腺处于高负荷状态，这些癌细胞无法被人体免疫系统识别、消灭，就会形成肿瘤。”另外，近年来频频曝光的“地沟油重上餐桌”事件也让岳辉主任忧心忡忡，因为“地沟油”对胰腺的危害远甚于普通高脂高胆固醇食物。

　　“暴饮暴食也是胰腺的‘死敌’”岳辉教授说到，“随着我国经济的高速发展，紧张的工作和生活压力‘逼迫’人们在日渐繁多的各种应酬场合上‘胡吃海喝’，而暴饮暴食容易引起重症急性胰腺炎或者血脂性急性胰腺炎，死亡率相当高。而长期的暴饮暴食加重胰腺负担，增加患胰腺癌的机率，对身体危害也极大。”

　　此外，有些特殊工作容易引起胰腺癌。岳辉教授举例，一些和化学物质以及重金属接触较多的工作人员查出胰腺癌的比例较高，因为化学污染会造成细胞的突变，而突变的细胞在胰腺中又会疯长，这也是患胰腺癌的一大原因。

　　诊治胰腺癌

　　岳辉主任介绍，现在诊断胰腺癌主要有四种方法。

　　最初应选择的诊断性检查是CT扫描。

　　超声检查比CT费用低，其敏感性和特异性达75%-90%。不过，超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为做CT扫描检查前初期筛查的补充检查来运用。

　　核磁共振(MRI)在确诊胰腺癌方面并不比CT更有用，它不能表现出比CT更有优势，但是作为这一领域的专门技术，从发展的观点看，将来可能会起更大的作用。

　　PET-CT在CT的基础上加上核素代谢显像功能，能够大致区别良、恶性细胞，因此对胰腺癌及其转移范围有很好的作用。

　　逆行胰胆管造影(ERCP)在确定胆管及胆管系统是否扩张和狭窄，是否有胆管系统浸润，以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均有特别作用。如发现有受压或堵塞的情况---称为双管症，可诊断小的胰头癌。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图像很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张。ERCP在病理诊断为乳头良性肺癌和局限性肺癌时，为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据。超声内窥镜，尤其是环扫超声内镜对胰腺癌的影像诊断为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法。

　　关于治疗方面，早期胰腺癌可以进行手术治疗，但对中晚期胰腺癌的治疗往往方法不多，且6个月内死亡率极高。岳辉教授特别举例白云区陈老伯胰腺癌的例子。针对这样的高龄晚期患者，岳辉教授采取在CT引导下微创碘125粒子立体植入术的办法(相当于体内γ刀)为这位高龄患者既杀肿瘤又缓解痛苦，提高了生活质量，延长生命。岳辉教授介绍到，碘125粒子立体植入属于内照射治疗，可持续放射出y射线持续杀死癌细胞，对正常组织损伤小，局部反应轻，适用范围较广，治疗效果明显，在胰腺癌的治疗方面有明显的特色和优势，尤其晚期胰腺癌止痛方面有奇效，可以大幅提高病人的生活质量。

　　善待胰腺，合理饮食

　　关于如何维护胰腺的健康，岳辉教授查阅了美国檀香山夏威夷大学癌症研究中心的诺斯博士所作的研究报告，报告显示研究人员对约20万名男女进行了长达10年的跟踪研究，结果发现，那些每天吃热狗与香肠等加工肉类超过50克的人，比不吃的人患胰腺癌的几率高2/3;每天吃50克以上猪肉、牛肉等红肉的人，得胰腺癌的风险也会增加50%。研究人员还通过检验油脂摄取与胰腺癌之间的关系证明，多食油脂含量高的食物，可能是增加患胰腺癌风险的重要原因。

　　岳辉主任最后建议经常在外“应酬”的人如果遇到上腹部不适或恶心呕吐、黄痰、食欲减退、体重下降或近期发生不明原因血糖增高等症状，以及糖尿病人血糖不易控制的情况，应及时到医院做胰腺方面的检查，警惕胰腺癌的可能。尽量争取在胰腺癌早期就能发现病变，以便及时治疗。

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（实习编辑：凌喆）

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