我有一个惠高血压一年多的同事，他虽然长期服用降压药，但是没有什么效果。经过进一步检查，医生诊断他患的是由肾动脉狭窄引起的高血压。他接受了手术治疗，如今已经彻底痊愈。请问：为什么肾动脉狭窄会引起全身性高血压？这种高血压与多数人患的高血压有什么不同？
汪桂思
回答：
高血压分原发性和继发性：原发性高血压的发病原因目前尚未完全弄清楚，可由血管弹性变化等多种因素引起；继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等导致，可查明病源，故又称为“症状性高血压”。
肾动脉狭窄性高血压，是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5％～10％。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。
为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。
肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现：(1)30岁以下者较多见t(2)病史较短；(3)突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；(4)无高血压家族史，(5)降压药物疗效不佳；(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；(7)有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉造影才能确诊。
对单侧肾动脉狭窄的病人，过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。
（来源：《家庭》）
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