我今年58岁，患高血压、慢性肾炎多年，服用血管紧张素转换酶抑制剂常会干咳，最近又得了糖尿病，请问我该如何选择对肾脏无损害又不引起干咳的降压药?
甘肃 郑某
答:一般来说，降血压药均可分为利尿剂、α受体阻滞剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。干咳是ACEI抑制剂类降压药常见的不良反应，原因是它使体内缓激肽蓄积，引起顽固性干咳，这种情况下，患者只能停药。但糖尿病及高血压都可以造成心、脑、肾等器官的损害，并且此时患者本身已患有慢性肾炎。
考虑到这几方面，以上几种降压药中ACEI抑制剂类和ARB类是对脏器有保护作用的，如果患者不适用前者，故只能选择后者。ARB是一种温和、持久的降压药。研究证明该药物安全、有效、耐受性好，有心、脑、肾保护作用。其代表药物有代文等，目前，此类药物尚未发现明显不良反应，但在用药期间应监测肾功能，如肌酐大于325μmol/L，则不可应用此类药物，可选用钙离子拮抗剂，如洛活喜等。
(山东省临沂市矿物局医院内科 杜玉花) | 
