文/罗雪琚
夏老先生今年已71岁。5月18日，他由4位亲属陪同来我这里就诊，一下子，诊室里挤得满满的。
原来复老先生患高血压7年多了，一直坚持服药，但血压仍然忽高忽低，联合用了4种药都控制不好。家人还介绍，他3年前曾出现走路不稳，到医院经CT诊断为“腔隙性脑梗塞”，住院治疗了一段时间后康复。
我注意到夏老先生神情焦虑，时不时呃逆一下。他的家人告诉我，他已经呃逆了四五年，3年前发生脑梗塞后呃逆症状加重，一般数天发作1次，每次可持续2～3天。但想不起有什么明显的诱发因素。
我给夏老先生做了检查，量血压是180/90毫米汞柱(正常值140/90)，四肢活动正常，化验血脂，血糖、肝肾功能都正常，心电图正常。从检查的结果来看，夏老先生的身体状况还是可以的，而且从不抽烟饮酒，饮食也有控制，低盐低脂，为什么血压一直控制不好呢?
进一步地询问，我得知夏老先生在家每天自己要测七八次血压。他为什么要测这么多次呢?原来，3年前夏老先生住院治疗，出院时医生开的出院诊断书上写着：“高血压病3级，极高危，腔隙性脑梗塞”。看到诊断书上“极高危”这几个字眼（其实，《2005年中国高血压防治指南》上只有“很高危”，而无“极高危”的危险分层，而且是给医生估计预后用的，并未让医生写在诊断书上，但许多医生却画蛇添足，招致许多不良后果。这一点也应引起从医者的反思），再联想到自己的父亲死于“脑溢血”，夏老先生内心十分恐惧。他听医生讲了血压高会诱发脑梗塞，因此非常担心，每隔一两个小时就要量一次血压，发现血压稍有点高就加大降压药的剂量。
这下子，我总算明白了。正是因为夏老先生的过分担心和加服药物，把自己的血压“吓高”了。高血压是需要重视，但也不能矫枉过正，否则不仅收效甚微，还非常危险。因为精神和体力的紧张都会使血压升高，尤其是老年高血压病患者，血压波动大是常见现象，精神紧张、情绪激动、剧烈活动、失眠焦虑均可使血压升高，但是只要避免紧张劳累，恢复规律、平静的生活，严格低盐饮食，适当锻练身体，并按医嘱服药，一般都是能够控制的。因此，老年患者应该记住，不必为短暂的、有诱因的波动而害怕紧张，更不必一两个小时量一次血压。
另外，高血压病患者，尤其老年患者服药的原则之一是：从小量开始，在医生指导下逐步调整药物。夏老先生服用4种降压药，剂量都不小，是有危险的，有可能引起严重的低血压，导致或加重心、脑、肾的缺血损害，或者引起血压更大的波动，以致给心、脑、肾等重要器官带来更大的损伤。
（来源：《家庭医药》） | 
