“在我们每天接治的病人中，高血压相关患者占到70%以上。"广东省人民医院老年医学研究所心内科陈勇驰主任告诉记者，最近的调查显示，我国64-74岁的老年人高血压患病率已接近50%。
据陈主任介绍，老年高血压的主要并发症是脑卒中与心力衰竭，合并冠心病心肌梗塞、猝死事件也较多。年龄本身就是病残和死亡的重要因素，血压升高使患者处于相对较高的危险状态。因此当老年人诊断高血压明确以后，都应该进行专科的随诊和治疗。
老年高血压易误诊
今年73岁的卢老伯，患高血压已20多年，经反复住院治疗，血压基本得到控制。前年3月，卢老伯血压突然升高，再次入院后，仍无法控制，血压居高不下。老年医学研究所心内科陈勇驰主任根据多年行医经验，立即给老人进行动脉检查。经过合磁共振肾动脉照影，陈主任发现"老人的两条肾动脉细得跟一条线似的，就快堵塞了"。陈主任和科室医生紧急给卢老伯制定了"经皮肾动脉成形术"+"支架植入术"的手术方案，并成功进行了手术。"如果发现不及时，一直按原发性高血压治疗，老人的肾动脉很可能就堵塞了。这样的病人还不算少啊。"陈主任说。
陈主任向记者介绍，肾上腺疾病引发的症状性高血压，易误诊为原发性高血压，难以得到早期治疗。陈主任表示，因肾脏引起的老年人血压升高相当多见，如肾炎性疾病、肾动脉狭窄、多动脉炎，肾上腺疾病等，均可出现血压的增高，为症状性高血压。临床上要注意它同原发性高血压的鉴别，应及时进行B超、CT检查辅助诊断。如不能早期发现，其并发症是很多的，有可能导致眼底改变、视力下降、脑出血、脑梗塞等，且常并发冠心病、高心病、左心衰、肾硬化。故对高血压应提高警惕，及时诊断、排除肾上腺疾病所致高血压，以便正确治疗。
老年人忌乱服降压药
关于老年高血压治疗的选择，陈主任指出，在非药物方面，不必规定老人必须休息，可进行步行等轻、中强度体育活动；在专科医师的建议下控制“盐”的摄入，超重者注意控制体重，必要时应减轻体重；在医生指导下可以进行血压的自我测量，让医生可以更好掌握老人血压波动的情况、血压控制的程度。
药物治疗方面陈主任表示，应该在专科医师的建议下进行，不要擅自买药、擅自调整治疗方案，不要盲目相信所谓的“民间降压偏方”，不要盲目相信只要佩带“降压腰带、手表”而不用药物就可以降低血压等广告，注意降压药物的不良反应并做好记录，及时向负责随诊的医师反映。在治疗的过程中，可能还需要进行实验室检查来了解降压治疗后的结果，特别是有心、脑、肾等器官受累的患者，定期的随诊是很有必要的。
陈主任还强调，老年高血压并非什么不治之症，当你被诊断为老年高血压时，不要惊慌失措，更不要讳疾忌医，而应该正视它和重视它，去专科处诊治，配合医生进行治疗和观察，改善不良的生活习惯如吸烟、高脂饮食等，老年人就可以控制好血压，安享晚年。
老年高血压病特点
陈主任还告诉记者，老年人患高血压病者为数不少，但通过检查发现60岁以上的老年高血压主要以收缩压升高为主，舒张压正常甚至低于正常值。这是因为，随着年龄增长，血管硬化程度增加，血管弹性减低而致。
陈主任表示，临床上，60岁以上的老年人，当收缩压超过160mmHg(21.3千帕)，而舒张压小于90mmHg(12千帕)的高血压称为老年单纯收缩期高血压。过去认为这种高血压不必给予降压药治疗，但近年研究证明，老年单纯收缩期高血压比老年人单纯舒张期高血压更为有害。因为无论舒张压如何，脑血管病、充血性心力衰竭、冠心病引起的死亡率随收缩压升高而增加。
陈主任还特别提醒，老年单纯收缩期高血压已成为老年人群中一个最为常见的高血压类型。因此一旦确诊应及时予以治疗，其治疗措施与一般老年高血压治疗原则类同；分非药物治疗法及药物治疗法两种。但切记血压要慢慢降，选择药物时要考虑其对并存疾病的影响，以免血压下降过快，血压过低而影响心、脑、肾等重要脏器的血流灌注，诱发心肌梗塞和脑中风等致命性并发症。
（来源：金羊网） | 
