老张今年72岁，同时患有糖尿病、高血压、糖尿病肾病。64岁那年，老张患了高血压，服尼群地平、寿比山，保持低盐饮食，血压还算控制得好。但到了70岁，脉压开始增大，把降压药改为代文（缬沙坦）、欣然（硝苯地平缓释片）、倍他乐克、珍菊降压片，血压却还是控制得不理想。
每天早上起床时，老张的血压为170/70毫米汞柱，服了降压药，加上3公里的步行锻炼后，血压会降下来；但下午2点血压又逐渐上升到170/70毫米汞柱，又出门步行3公里，血压降为135/65毫米汞柱左右。但第二天早上，血压又升高到170/70毫米汞柱。
对脉压增大的问题，老张很是烦恼，降了收缩压吧，舒张压也跟着下降。有一次，老张的舒张压降到50毫米汞柱，出现了头晕，这下他可不敢把血压使劲降了。
所谓脉压，是指动脉收缩压与舒张压之差（即收缩压－舒张压＝脉压），例如：血压为140/70毫米汞柱时，脉压＝140－70＝70毫米汞柱。一般来说，脉压大于60毫米汞柱就可认为脉压增大。
老年人血压易波动
老年高血压和单纯收缩期高血压患者常出现脉压增大的现象，其主要原因与动脉硬化、血管顺应性降低和血管弹性减弱有关。
除了脉压增大，老张的血压还有一个特点：一天内血压有较大幅度波动，这与老年人随年龄增大血压调控能力下降有关。脉压增大和一天内血压较大幅度波动都是老年高血压的特点。
平稳长效降压是关键
流行病学和循证医学研究证实，脉压增大可增加脑卒中、冠心病和心力衰竭的发生率。一天内血压经常有大幅波动，同样可引起心脑肾的损害。这就是为什么对高血压患者提倡平稳和长效（24小时）降压的原因，而不主张使用短效降压制剂，因后者有可能导致人为的血压波动。
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