抗高血压药物的最佳配方组合

　　“高血压本身并不可怕，可怕的是它能引起心血管和脑血管疾病。”首都医科大学心血管病研究所副所长顼志敏在接受记者专访时如是说。

　　顼志敏说，高血压是一个发病率非常高的疾病，如果按照美国或者欧洲的最新标准来计算，估计我国有1．5亿高血压患者，城市多于农村，北方多于南方。北京市也有200万到300万人。若使血压平均下降5至6ｍｍＨｇ，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。

 　　他认为，心脑血管疾病现在已成为人类健康的主要杀手之一。高血压又是心脑血管疾病最重要的前三位的危险因素之一。所以，有效控制高血压，就能减少心脑血管疾病的发病及其死亡。

　　高血压的确诊和评估

　　顼志敏指出，能否对高血压进行有效治疗，首先需要正确的诊断和评估。从怎样量血压开始，一直到排除其它一些因素，整个过程都要详细检查。不能因为偶然一次血压升高，就诊断为高血压（以非同日三次以上测量结果为准）。即使诊断出高血压后，还要进行全面的评估。这种评估，要根据病人的状况进行分析，到底血压处于一种什么样的水平，是1级、2级还是3级，是高水平还是低水平？高水平和低水平的治疗原则是不一样的，血压处于高水平时危险性肯定大。

　　顼志敏认为，控制高血压的最终目的是预防心血管病和脑血管病，减少死亡率，提高生活质量。要达到这个目标，就要评估与高血压相关的危险因素。如果只把血压控制好了，而忽略血脂、血糖，不注意生活方式的改善，仍吸烟、不活动，急躁易怒，心脑血管病就减少不了，控制高血压的最终目的也达不到。还要评估高血压已经损害了靶器官没有，损害的程度怎样。评估清楚之后，才能知彼知己，用药物规范治疗。

　　他说，经过确诊和评估之后，施行治疗时一定要掌握以下三点：一是目标防治，二是危险分层，三是全面控制心脑血管病危险因素，四是多种目标达到理想水平。治疗时要从循证医学的观点出发，抛弃某个人对某种药的认同，要综合国内外大规模的临床试验，汇集起来分析，确证这种药真有效果，那种药没有效果，并且不能以偏概全。循证医学的核心就是寻找真正有效的、效果好的抗高血压药物。

　　“另外，在用药过程中，要合理地选择目前公认的一些配方。”顼志敏说，“要尽量选择符合高血压治疗的目标药物，能够综合应用预防心脑血管病对靶器官损害的药物。而且要求疗效好副作用少，服用方便，尽量用长效药每天服用一次的，这样病人就不至于漏服。同时还要经济实惠，少花钱。血压得到有效控制之后，仍然要经常定期复查，不要稍微好一点就换药，要根据自己的情况随时与医生一起调药。定期复查时，不要忽视其它心脑血管疾病危险因素的存在（比如高血脂、糖尿病等）以及生活方式改善了没有。高血压的最终控制是药物和非药物配合治疗的结果，临床上，许多人往往忽视了非药物疗法。”