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脑血管病 康复治疗越早越好
http://www.39.net     时间:2006年12月08日

  老张56岁了,下岗在家,每天做点家务事,洗洗衣服做做饭,经常会因为各种各样的事觉得心烦,平时就血压高,两周前的某天,因晚上没睡好,在早上起床时一阵眩晕就摔倒了。家人送他到医院,经检查是脑出血,量约50毫升。医生从他的颅内抽出了40毫升血。脱离了生命危险,他目前右侧肢体偏瘫,躺在病床上。

  每年新增150万,北方发病率更高

  脑血管病近年来的发病率越来越高了,据统计每年新增的病人就有150万,因其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率,给家庭、社会都造成很大的负担。

  北方地区是脑血管病的高发区,与口味重、高油、高盐、高蛋白的饮食有关,同时社会发展导致压力增大、生活方式改变、出门开车、上楼有电梯、运动减少等,导致脑血管病的危险因素,如动脉硬化、高血压都增多了。

  目前脑血管病大约有75%的致残率,所以通过治疗保存生命和通过康复获得良好的生活质量就具有同等重要的地位;尤其是近年高血压、糖尿病等生活方式病的普遍发生,使脑血管病有年轻化的趋势,有些30、40岁的人发生了脑出血,他们是否能够独立生活,能否恢复工作能力,都是很重要的问题。这就对医学界提出了更高的要求,以往专家认为病情稳定后才能进行针灸治疗,目前通过大量临床研究证实,中医治疗开始的越早,患者的功能恢复得越全面。

  西医、中医在脑血管病灸治疗中各有优势

  西医在诊断学方面有不可比拟的优势,CT、核磁等诊断手段非常直观;在治疗方面效果明显,比如降颅压、抗感染立竿见影;监护室的设备使医生能随时了解患者的生命体征变化;化验结果能动态、清晰、明确地知道病人的内环境变化,所以西医在抢救生命、稳定病情方面有不可替代的作用。

  但是当患者急性期过后,面临脑神经恢复的时候,西医的药物和方法可能就不如中医明显了。中医中药、针灸、按摩使用得当,对脑神经唤醒、肢体功能和语言功能的恢复都有很不错的作用。

  我们目前在脑血管病的治疗中强调中西医结合,强调康复、强调综合、有序的治疗。在理念上,以往认为脑出血后要等病情稳定后才能扎针灸,才能喝中药,才能进行被动的运动等康复活动,目前有研究显示,康复治疗开始的越早,病人预后越好,后遗症越少,功能的恢复越全面。

  综合科室优势与合作,推广单元疗法

  目前脑血管病的治疗分别由神经内科、神经外科、针灸理疗科三个科室合作。

  病人发病先到内科,抢救,维持生命体征,对症处理,降压、保护脑细胞和脑功能等,同时进行相关检查;出血量少,保守治疗,比如溶栓、支架等,溶栓治疗要掌握严格的适应症,一般要在栓塞形成6小时内进行。

  如果出血量大,则进行外科手术,根据出血量、出血部位等选择开颅、钻孔或穿刺,清除血肿。当病人生命体征平稳后,针灸康复科就开始进入治疗。这样就形成了一个以病人为中心的治疗单元。

  目前中医康复治疗的手段

  1、针灸:针灸是利用经络治疗疾病,经络参与人体的一切活动,包括外在的活动和内部的情感。取穴主要遵循通督调神法和醒脑开窍法,在肢体、颈部、头部取穴。用来促进患者神智、肢体和语言功能的恢复。

  针灸的时候要强调针感,针刺以后病人得有反应,有了感觉以后才能有效果,病人的感觉一般是酸、麻、胀等,有的时候有一种放电一样的感觉,目前李院长正在进行有关针灸“量化”的研究。

  15天一个疗程,取穴三到四组,头部一组,身体三组,多数病人三个月有明显效果。

  2、中药:所有的病人都需要用中药,与针灸有相辅相成的作用,能够降血脂、通血脉。除了喝汤药外,还有静脉给药的中药品种。

  3、推拿按摩:能减轻关节挛缩、变形,是肢体关节功能恢复的重要手段。大约30%的病人需要这种治疗。

  4、恢复性仪器,如中风治疗仪、脑血管病超生治疗仪等,前者主要解决肌肉功能恢复;后者对解决患者的精神症状效果很好。

  康复治疗中的运动再学习

  主要用于中枢神经系统疾患病人的运动功能恢复训练,强调病人应主动参与,通过重新学习和反复训练,恢复其运动功能和日常生活的活动能力。

  根据患者的需要(包括日常生活、家庭生活和社会生活),将经过选择的、有目的的作业活动用于脑血管病患者的功能训练。包括运动技能与素质、感觉功能、认知功能、社交能力等。

  防中风复发七字诀

  ①静:心静,保持平静的心态,避免情绪剧烈的波动。②动:适当的运动,比如说打打太极拳,可以每天坚持散步。③节:节律和节制。生活要有规律,防止过度的劳累,特别是不要过度用脑;少吃辛辣油腻刺激的食品,不酗酒、吸烟。④治:积极的治疗和中风有关的基础病变,如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等,控制血压是最关键的。⑤勤:勤体检,及时发现问题,积极干预治疗。⑥快:一旦有症状,要及时去医院就诊。⑦通:保持大便通畅。

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