(一)补充治疗
根据缺啥补啥的原则,应补充足量直到补足应有的贮存量。维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12,每天100μg,连续2周,以后改为每周2次,共4周或直到血红蛋白恢复正常,即初6周的治疗,维生素B12总量应在2000μg以上。以后改为维持量,每月100μg,也可每2~4月给予1mg,但以每月给予一次维持量复发机会少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大,且维持治疗宜2周一次,凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的,因会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可口服叶酸,每日3次,每次5mg,对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3~6mg/D,直至贫血和病因被纠正。如不能明确是哪一种缺乏,也可以维生素B12和叶酸联合应用。也有认为对营养性巨幼细胞性贫血,两者合用比单用叶酸效果为佳。补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰,2周内白细胞和血小板恢复正常,约4~6周贫血被纠正。
(二)其他辅助治疗
上述治疗后如贫血改善不满意,要注意有否合并缺铁,重症病例因大量红细胞新生,也可出现相对性缺铁,都要及时补充铁剂。严重病例补充治疗后,血钾可突然降低,要及时补钾,尤对老年患者及原有心血管病者。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、B1和B6。
(三)病因治疗
应积极去除病因,治疗原发疾患。
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擅长领域:诊断和治疗血液系统的常见病、多发病,例如各种贫血(再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血等)、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病和血小板减少性紫癜等.熟练掌握内科急重症和血液系统疾病疑难重症的诊断和治疗.对某些难治血液病的救治颇有造诣,尤其对复发难治的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和难治性血小板减少性紫癜的治疗均有独到之处。
擅长领域:急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,慢性粒细胞白血病,复发难治性白血病、骨髓增生异常综合征,幼年型粒-单核细胞白血病,骨髓增殖性疾病,营养性缺铁性贫血,营养性巨幼细胞性贫血,地中海贫血,红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血性贫血,再生障碍性贫血,免疫性血小板减少性紫癜。