肝素：预防血透后出血的关键

　　肝素反跳

　　如果在透析结束后，患者凝血时间较正常人延长，应给予小剂量鱼精蛋白。有严重出血性倾向的患者，在透析结束后8小时以内，要每小时复查凝血时间，如果凝血时间延长，再补一些鱼精蛋自，继发性肝素反跳现象应不会发生。

　　有效地预防透析中出血

　　目前，有效地预防透析中出血的方法仍不多，肝素化方法的不断改进可以预防一些患者透析中出血。加强对患者的一般处理，及时测定凝血时间，严格临护患者是预防透析中出血的关键。尿毒症患者的出血情况，可以通过适当的透析来纠正，对于病情危重者，强透析能有效地预防出血。

　　不用肝素能进行血液透析吗

　　极少数患者透析前凝血时间已超过30分钟，可以不用肝素成功地进行血液透析。如果在这种患者透析中应用肝素也是相当危险的。这些患者凝血机制障碍，如果找不到原固，不能及时给予纠正，患者常常预后不良。

　　还有什么方法可以防止体外凝血

　　有些研究者企图将肝素固定在透析器膜和血液回路内表面上。通过共价结合或交联，将肝素结合到一些高分子材料上，将来可能不用肝素化进行血液透析。

（实习编辑：戴月娟）