我们观察35例糖尿病患者服用培达后血液流变学及下肢血管病变的改变,现报告如下。
材料和方法
病例选择:所有35名患者均为1998年5月~1998年11月我院内分泌科住院病人,符合WHO糖尿病诊断标准。其中男28例,女7例,年龄32~68岁。血液流变异常组11例,占31%;下肢血管病变组12例,占34%;既有血液流变异常又合并下肢血管病变组12例,占34%。
方法:所有病人待血糖控制稳定后,口服培达100~200mg/日,90天为治疗疗程。用药前、用药后第1个月、第2个月,第3个月分别检测患者血液流变学、下肢血管病变多谱勒。参照空军总医院有关下肢血管多谱勒检测指标,分别测定?FDA2?动脉的血管管腔狭窄程度、血流量、加速度/减速度来研究糖尿病患者下肢病变情况。结果分析用F检验。
结果
35例糖尿病患者中,每日服用100~200mg培达能明显改善下肢血流量,血液流变学指标也有改善,但下肢管腔狭窄程度改善较慢。
培达是近几年来治疗下肢闭塞性血管病的新药,同时也被用于糖尿病大血管、微血管、神经病变。其主要作用机理:(1)抗血小板聚集。(2)血管扩张作用。板仓宗树等选择10例糖尿病患者在眼动脉分支使用活体录像显微镜系统观察小血管、微血管的微循环动态,结果发现培达能明显改善微循环。给单纯性视网膜病变患者使用培达后,比较用药前、后3个月,6个月的视网膜症变化,发现给药后6个月眼底总评分的平均值改善,其特征是斑状出血减少。
本文在35例糖尿病患者中,每日服用100~200mg培达能明显改善下肢血流量,患者自觉下肢活动有力,活动量增加而疲劳感反而减少,皮肤颜色有不同程度改善,其中18例患者的血压、下肢疼痛都有改善。这和下肢多谱勒检查结果相吻合。血液流变学指标也有改善,这除了和血糖、血脂水平下降有关外,更和培达的抗血小板凝集有密切关系。血流量的改变较管腔狭窄更明显,提示血流量的增加不仅仅和血管管腔的大小有关,还和血流本身的一些参数有关,特别是血液流变学的改变。培达则有这二方面作用,本研究表明培达对糖尿病的并发症有益处。
(实习编辑:戴月娟)
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糖尿病是内分泌科的重要疾病之一,不少糖尿病患者,在诊断糖尿病和控制血糖的过程中,都需要定期去内分泌科就诊。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,那么,发生妊娠糖尿病患者究竟是应该像普通糖尿病患者一样去内分泌科就诊呢?还是应该去妇产科就诊呢?