弥漫性血管内凝血的病因机制

　　血液的正常运行，与心、肝、脾等脏腑有密切关系，与正气及阴津有关。当各种原因损伤及脏腑、血脉、气、津时，就会影响血液的正常运行，使血行不畅而发生瘀证。临床上本病主要与外邪、外伤、久病等原因有关。

　　(一)外感热邪

　　感受温病热邪，灼伤津血，血受薰灼则凝结瘀塞;热盛津亏，不能载血运行，使血液粘滞而脉络被阻而成瘀证。正如《重订广温热论·清凉法》说：“因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀”。《圣济总录·伤寒统论》说：“毒热内瘀，则变为瘀血”。

　　(二)外感寒邪

　　寒为阴邪，其性收引，血遇寒邪则凝滞，故感受寒邪之后，易引起或加重血脉瘀阻。正如《灵枢·痈疽》中说：“寒邪客于经脉之中，则血泣不通”。《素问·调经论》中说：“寒气积于胸中而下泻，下泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。

　　(三)外伤

　　用力过度、闪挫跌仆、烧伤、手术等原因造成脉络受损，局部气滞血瘀，瘀血阻络，血难归经而出血。《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》说：“忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝聚一处。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出”。

　　(四)久病体虚

　　大病久病日久，耗伤正气，脏腑功能受损，气虚不能推动血液的运行而成瘀血。《正如景岳全书·胁痛》中指出：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚不滞，虚则无有不滞者”。《读医随笔·承制生化论》中指出：“气虚不足以推血，则血必有瘀”。

　　(五)阴津亏耗

　　由于温热病、杂病或其他原因导致阴津亏损，津液不足无法载血运行，从而造成血行不畅瘀塞而成瘀证。正如《读医随笔·自齧狂走是气血热极而非崇也》中说：“人血亦可粉可淖者也。其津者，津液为之合和也，津液为人灼竭，则血行愈滞”。

（实习编辑：吴小亚）

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