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恶性组织细胞病病人标准护理计划三

2008-06-17 13:50:0039健康网社区
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核心提示:本病缺乏理想的治疗方法,各种抗肿瘤化疗药物虽对进行性衰竭。本病缺乏理想的治疗方法,各种抗肿瘤化疗药物虽对部分病人症状有所改善,但大多不能缓解。

  有皮肤完整性受损的危险

  【相关因素】

  高热、出汗多。

  恶性疾病代谢亢进起消瘦、疲乏、长期卧床。

  【主要表现】

  受压部位皮肤容易出现红肿、瘀斑、溃疡甚至坏死。

  【护理目标】

  皮肤保持完整,不发生褥疮

  学会有效的皮肤护理方法。

  【护理措施】

  观察病的骨骼突出位的皮肤受压情况。

  给卧床病人制定一个翻身时间表,协助助病人翻身,每2h1次。交接班时护士在床边交斑观察病人皮肤情况。

  翻身或授予便盆时避免拖、拉、拽、塞等动作,防止皮肤擦伤。

  在骨骼隆突部位垫气圈、海绵垫,避免局部受压,并给予50%红花酒精按摩,促进局部血液循环。

  经常整理床单,保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑,避免局部刺激。

  每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥;及时擦干汗水和更换汗湿衣裤、被服。

  勤剪指甲,教育病人不要搔抓皮肤。

  鼓励病人摄入充足的营养物质和水分,以补充机体高消耗。

  【重点评价】

  皮肤的般状况,有无发红、充血、疼痛、破溃。

(实习编辑:王俏茹)

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