输血相关的移植物抗宿主病

　　1、发病机理

　　输血相关的移植物抗宿主病多发生在易感人群，如先天或后天免疫缺陷病人或输注粒细胞的受血者，免疫功能低下患者接受免疫功能正常的淋巴细胞，供者淋巴细胞主要攻击受者骨髓和造血组织，导致骨髓增生不良，引起移植物抗宿主病(受累的系统和器官包括肝脏、胃肠道、皮肤和骨髓)，尤其在供-受者间分担相同的HLA时。

　　2、临床表现

　　输血相关的移植物抗宿主病一般发生在输血后1～2周，患者通常于输血后3～4周死于感染或出血。典型的GVHD症状包括：全血细胞减少;面部、手心、脚心出现皮肤红斑和细小斑丘疹、色泽暗红，常伴有高热;严重者全身皮肤发红、皮疹，之后出现恶心、呕吐、腹泻及肝功能异常。

　　3、诊断

　　外周血淋巴细胞细胞HLA分析发现供-受者混合嵌合体出现，证明输入成分的淋巴细胞植入，即可诊断输血相关的移植物抗宿主病。

　　4、临床处理和预防措施

　　临床上对于输血相关的移植物抗宿主病，除非有进行造血干细胞移植的可能，否则没有有效的治疗措施。

　　该病的发生率缺乏明确的统计资料，致死率大于90%，21天内的死亡率为80%。临床上可采取下列预防措施：

　　(1)使用辐照血;

　　(2)以下措施效果有限：使用白细胞过滤器、避免使用有血缘关系的血液制剂、使用保存时间较长的成分血。

（责任编辑：李健）

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