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真性红细胞增多症应做哪些检查

2009-12-05 06:47:0039健康网社区
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核心提示:外周血主要表现为红细胞计数、红细胞压积、红细胞容量和血红蛋白增高,红细胞压积男性>60%,女性>55%的患者常为红细胞容量绝对值增高,因此,这些患者可以不做红细胞容量检查。约50%的患者同时有白细胞和血小板增高。

  真性红细胞增多症实验室检查

  外周血主要表现为红细胞计数、红细胞压积、红细胞容量和血红蛋白增高,红细胞压积男性>60%,女性>55%的患者常为红细胞容量绝对值增高,因此,这些患者可以不做红细胞容量检查。约50%的患者同时有白细胞和血小板增高。

  早期患者红细胞常表现为缺铁的形态特征,为小细胞低色素,晚期常为骨髓纤维化特征,可有9-着的大、小不均和泪滴状红细胞。晚期患者可见中、晚幼粒细胞,约2/3的患者可出现嗜碱粒细胞增高,外周血涂片中常可见巨大血小板,骨髓检查常为三系高度增生,可有网状纤维增生。

  中性粒细胞碱性磷酸酶水平约70%的患者增高,40%的患者血清VitB12浓度增高,70%的患者血清VitB12结合蛋白增高,大部分患者尿酸和组胺水平增高,动脉pO常较正常人低。全血粘度常增高。血清EpO水平减低或为正常低值。pT、apT和纤维蛋白原正常。血小板计数>1000X109/L的患者可出现类似II型VWD)的获得性VWD,表现为出血时间延长,ⅧC:VWF正常,瑞斯托霉素辅助因子活性减低,大的VWF多聚体数减低或缺如。部分患者有抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S缺乏。

(实习编辑:古茜文)

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