李某，男，27岁，工人。1996年3月初诊。
主诉：双下肢紫癜伴尿血4月余。
病史：1995年11月感冒后出现四肢皮疹、瘙痒不已，几天后双下肢突然出现大片疹斑，并伴有肉眼血尿，查尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5～10/高倍视野，管型0～3/低倍视野，肾功能尚正常。
辨证：尿血（紫癜性肾炎），肺肾阴虚，阴虚内热。
治法：养阴清热、凉血散瘀。
方药：康血宁VI+康血宁辅药（加减老龙皮、桃儿七等）
二诊：服上药10剂后，尿蛋白即转阴，尿红细胞消失，诸症明显好转。继续服上方加减月余，尿检持续多次阴性。后曾调整上方养阴清热加减善后，至今未见复发，肾功能保持正常。
点评：
紫癜性肾炎以尿血为突出，属于中医“尿血”的范畴。本病治疗宜活血不宜止血，虽镜下血尿亦然，以免止血留瘀，变生他患。因此认为活血化瘀是治疗紫癜性肾炎的重要治则，应贯穿始终。现代认为本病采用抗凝剂及抗血小板凝聚药是有益的，而许多活血化瘀中药具有此功能。另外，本病与呼吸道感染和肛肠感染有关，所以本病除活血化瘀外，尚须佐以清热，扶正达邪，防止复发。
（责任编辑：罗英周）
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